Vad säger forskningen om D-vitamin och immunitet?

Att förbättra din hälsa är ofta relaterat till ditt immunsystem. I fall med dåligt immunsvar kan individer bli sjuka oftare. Å andra sidan, när immunsystemet är för aggressivt eller attackerar fel mål, kan du få uppleva inflammation, allergier och autoimmun sjukdom.

Medan inflammation är en hälsosam del av ett normalt immunsvar, kan det bli överdrivet och bidra till kronisk sjukdom. Viss forskning indikerar till och med att överdriven inflammation är en del av själva åldringsprocessen.

För att upprätthålla en korrekt balans i immunfunktionen tyder forskningen på att flera komponenter kan spela in. Exempel inkluderar omega-3-fetter för att hjälpa till att balansera inflammatoriska svar, vitamin C som en antioxidant och vitamin D.

‌‌Vad är vitamin D?

Sedan upptäckten har vitamin D erkänts som en viktig faktor i kalcium metabolism och benhälsa. Det var dock inte förrän i slutet av 1990-talet som forskare började avslöja mer av dess effekt på immunsystemet.

D-vitamin, ofta kallat solskensvitaminet, är faktiskt felaktigt namngivet. I kroppen är D-vitamin en prohormon. Medan vi kan få sparsamma mängder D-vitamin från mat, produceras det mesta D-vitamin från solljus och kolesterol i huden. Detta skapar prohormonföreningen cholecalciferol, samma förening som används i vitamin D-kapslar. Cholecalciferol omvandlas sedan till ett hormon, kallat aktivt vitamin D, i levern och njurarna.

‌‌-Vitamin D och immunfunktion

Pågående forskning om vitamin D hittar effekter utöver de som ursprungligen var relaterade till benhälsa. D-vitamin är avgörande för produktion av vita blodkroppar av antimikrobiella föreningar som kallas katelicidiner. Dessa föreningar, som finns i vita blodkroppar, dödar direkt bakterier, virus och svampar, vilket hjälper till att rensa infektioner.

Å andra sidan verkar D-vitamin ha direkt antiinflammatorisk aktivitet, vilket potentiellt hjälper till att lugna överaktiva immunsvar. I kroppen verkar D-vitamin för att minska ”toll-like receptorer” (TLR). Dessa receptorer är en viktig del av den inflammatoriska processen. Genom att minska TLR minskar D-vitamin många inflammatoriska cellsignalmolekyler.

Denna minskning verkar ha verkliga effekter eftersom en klinisk prövning av D-vitamin kombinerat med antibiotikabehandling för tuberkulos resulterade i en snabb minskning av inflammation jämfört med kontroller. Inflammation i tuberkulos är korrelerad med dödlighet, och studieförfattarna föreslår att D-vitamin kan förbättra resultaten. Denna mekanism kan vara kritisk vid andra infektioner eftersom ett överaggressivt inflammatoriskt svar ofta är ansvarigt för vävnadsskador, vilket i extrema fall kan leda till döden.

‌‌‌Vitamin D och luftvägsinfektioner

De senaste uppgifterna om vitamin D och luftvägsinfektioner ger några av de starkaste bevisen hittills på potentiella fördelar på immunfunktionen. En ny metaanalys som utvärderar forskningen hittills om D-vitaminnivåer och akuta övre luftvägsinfektioner (förkylningar och influensa) visar sämre resultat hos individer som har brist på vitaminet. 

En annan nyligen genomförd metaanalys tittade på vitamin D-tillskott för att begränsa förkylningar och influensa. Författarna drog slutsatsen att D-vitamin kan minska övre luftvägsinfektioner med 70% hos de som hade mest brist på vitaminet. Människor som inte var lika bristfälliga såg fortfarande en minskning med 25%. Dessutom noterade författarna att bevisen var av ”hög kvalitet”. Intressant nog sågs dessa fördelar inte om D-vitamin gavs i stora sällsynta doser jämfört med daglig eller veckodosering.

‌‌Kan man ta för mycket D-vitamin?

När du kompletterar med D-vitamin är det viktigt att komma ihåg att vitaminet är fettlösligt och kan ackumuleras i vävnader. Som sådan är det möjligt att få för mycket. För att veta om en person behöver D-vitamin är testning vanligtvis nödvändig.

Medan upp till 2000 internationella enheter (IE) i allmänhet anses vara säkra för vuxna, har jag ofta stött på patienter som behövde högre doser för att nå tillräckliga nivåer. För alla som vill komplettera rekommenderar jag starkt att testa, både för initiala nivåer och för att verifiera förändringar över tid. Blodnivåerna kommer upp långsamt med tillskott som tar cirka fyra till sex månader att platå. Baserat på forskningen rekommenderar jag inte att ta högre doser initialt för att försöka höja nivåerna snabbare.

‌‌Slutsats

Den senaste forskningen tyder på att vitamin D kan ha en potentiell plats för att hjälpa till att balansera vissa komponenter relaterade till immunfunktionen. Även om mer forskning är nödvändig, baserat på uppgifterna, kan individer med immunbaserade tillstånd dra nytta av att testa sina D-vitaminnivåer och behandla brister på lämpligt sätt. 

Referenser:

1. Pawelec G, Goldeck D, Derhovanessian E. Inflammation, åldrande och kronisk sjukdom. Curr Opin Immunol. 2014; 29:23-28. doi: 10.1016/j.coi.2014.03.007
2. Chiang N, Serhan CN. Specialiserat medlarnätverk för att lösa upp: en uppdatering om produktion och åtgärder. Uppsatser Biochem. 2020; 64 (3): 443-462. doi: 10.1042/EBC20200018
3. Berretta M, Quagliariello V, Maurea N, et al. Flera effekter av askorbinsyra mot kroniska sjukdomar: Uppdaterade bevis från prekliniska och kliniska studier. Antioxidanter (Basel). 2020; 9 (12): E1182. Publicerat 2020 nov 26. doi:10.3390/antiox9121182
4. Wheeler BJ, Snoddy AME, Munns C, Simm P, Siafarikas A, Jefferies C. En kort historia av näringsrakitis. Front Endocrinol (Lausanne). 2019; 10:795. Publicerat 2019 nov 14. doi:10.3389/fendo.2019.00795
5. Holick MF. Cancer, solljus och vitamin D. J Clin Transl Endocrinol. 2014; 1 (4): 179-186. Publicerat 2014 okt 5. doi:10.1016/j.jcte.2014.10.001
6. Ascherio A, Munger KL, Simon KC. D-vitamin och multipel skleros. Lancet Neurol. 2010; 9 (6): 599-612. doi: 10.1016/S1474-4422 (10) 70086-7
7. Islam MA, Khandker SS, Alam SS, Kotyla P, Hassan R. Vitamin D-status hos patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE): En systematisk genomgång och metaanalys. Autoimmun Rev. 2019; 18 (11) :102392. doi: 10.1016/j.autrev.2019.102392
8. Hajjaj-Hassouni N, Mawani N, Allali F, m.fl. Utvärdering av vitamin D-status vid reumatoid artrit och dess samband med sjukdomsaktivitet i 15 länder: ”COMORA-studien”. Int J Rheumatol. 2017; 2017:5491676. doi: 10.1155/2017/5491676
9. Abhimanyu, Coussens AK. UV-strålningens och D-vitaminens roll i säsongsmässigheten och resultaten av infektionssjukdomar. Photochem Photobiol Science 2017; 16 (3) :314-338. doi: 10.1039/c6pp00355a
10. Charoenngam N, Holick MF. Immunologiska effekter av D-vitamin på människors hälsa och sjukdom. Näringsämnen. 2020; 12 (7): 2097. Publicerat 2020 juli 15. doi:10.3390/nu12072097
11. Chung C, Silwal P, Kim I, Modlin RL, Jo EK. Vitamin D-katelicidinaxel: vid korsningen mellan skyddande immunitet och patologisk inflammation under infektion. Immunnät 2020; 20 (2): e12. Publicerat 2020 feb 11. doi:10.4110/in.2020.20.e12
12. Coussens AK, Wilkinson RJ, Hanifa Y, et al. D-vitamin påskyndar upplösningen av inflammatoriska svar under tuberkulosbehandling. Proc Natl Acad Sci USA 2012; 109 (38) :15449-15454. doi:10.1073/pnas.1200072109
13. Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Akut luftvägsinfektion och 25-hydroxivitamin D-koncentration: En systematisk genomgång och metaanalys. Int J Environ Res folkhälsa. 2019; 16 (17): 3020. Publicerat 2019 aug 21. doi:10.3390/ijerph16173020
14. Martineau AR, Jolliffe DA, Greenberg L, m.fl. D-vitamintillskott för att förhindra akuta luftvägsinfektioner: metaanalys av enskilda deltagares data. Health Technol Assessment. 2019; 23 (2): 1-44. doi: 10.3310/hta23020
15. Bhimani S, Khalid H, Khalid M, Ochani RK. D-vitamin och COVID-19: Pekar en brist på ett ogynnsamt resultat? Int J Endocrinol Metab. 2020; 18 (3): e107669. Publicerad 2020 aug 25. doi:10.5812/ijem.107669
16. The Smet D, The Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Serum 25 (OH) D-nivå vid sjukhusinläggning i samband med COVID-19-stadium och dödlighet [publicerad online före tryck, 2020 25 nov]. Am J Clin Pathol. 2020; aqaa252. doi: 10.1093/ajcp/aqaa252
17. Entrenas Castillo M, Entrenas Costa LM, Vaquero Barrios JM, et al. ”Effekt av kalcifediolbehandling och bästa tillgängliga terapi kontra bästa tillgängliga terapi på intensivvårdsmottagning och dödlighet bland patienter som är inlagda på sjukhus för COVID-19: En pilot randomiserad klinisk studie”. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020; 203:105751. doi: 10.1016/j.jsbmb.2020.105751
18. Murai IH, Fernandes AL, Sales LP, m.fl. Effekt av vitamin D3-tillskott jämfört med placebo på sjukhusvistelsens längd hos patienter med svår COVID-19: En multicenter, dubbelblind, randomiserad kontrollerad studie. medRxiv. 2020.11.16.20232397
19. Manson JE, Bassuk SS, Buring JE; VITAL forskningsgrupp. Huvudresultat från VITamin D och Omega-3 TRIal (VITAL) och uppdaterade metaanalyser av relevanta vitamin D-studier. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020; 198:105522. doi: 10.1016/j.jsbmb.2019.105522
20. Arnaout A, Robertson S, Pond GR, et al. Randomiserad möjlighetsfönster som utvärderar högdos D-vitamin hos bröstcancerpatienter. Bröstcancerbehandling. 2019; 178 (2): 347-356. doi: 10.1007/s10549-019-05392-9
21. Yonaga H, Okada S, Akutsu T, Ohdaira H, Suzuki Y, Urashima M. Effektmodifiering av vitamin D-tillskott genom histopatologiska egenskaper på överlevnad hos patienter med matsmältningskanalscancer: Post hoc-analys av AMATERASU randomiserade kliniska prövningen. Näringsämnen. 2019; 11 (10): 2547. Publicerat 2019 okt 22. doi:10.3390/nu11102547
22. Chandrashekara S, Patted A. Rollen av vitamin D-tillskott för att förbättra sjukdomsaktiviteten vid reumatoid artrit: En undersökande studie. Int J Rheum december 2017; 20 (7) :825-831. doi: 10.1111/1756-185x.12770
23. Camu W, Lehert P, Pierrot-Deseilligny C, et al. Kolekalciferol vid återfallande remitterande MS: En randomiserad klinisk prövning (KOLIN) [publicerad korrigering visas i Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2019 15 nov; 7 (1):]. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2019; 6 (5): e597. Publicerat 2019 aug 6. doi:10.1212/NXI.0000000000000597
24. Lima GL, Paupitz J, Aikawa NE, Takayama L, Bonfa E, Pereira RM. D-vitamintillskott hos ungdomar och unga vuxna med juvenil systemisk lupus erythematosus för förbättring av sjukdomsaktivitet och trötthetspoäng: En randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie. Artritvård Res (Hoboken). 2016; 68 (1): 91-98. doi: 10.1002/acr.22621