Saffran: En naturlig metod för att stödja neuropsykiatrisk hälsa

Begränsningar av tillgängliga vanliga behandlingar inbjuder till evidensbaserade komplementära och alternativa (CAM) behandlingar.

Begränsad effektivitet, säkerhetsproblem och höga kostnader för många psykotropa läkemedel har resulterat i ett brådskande mandat för säkrare, effektivare och billigare behandlingar av psykisk ohälsa. Efter årtionden av forskning och miljarder dollar av industrifinansiering är bevisen som stöder allmänt använda farmakologiska behandlingar av depression, bipolär sjukdom, schizofreni och andra psykiatriska störningar inte övertygande. Dessa frågor har lett till att allt fler individer med psykiska problem söker behandling från kompletterande och alternativa medicinska (CAM) utövare, inklusive kinesiska läkare, naturläkare, herbalister, kiropraktorer, homeopatiska läkare och andra. I samband med växande intresse för integrativ mentalvård framträder saffran som ett lovande tillvägagångssätt för en mängd olika neuropsykiatriska störningar.

Saffran och behandling av många neuropsykiatriska störningar

Saffran (Crocus sativus) har en lång historia av traditionell användning inom persisk och kinesisk medicin för dess afrodisiakum, slemlösande, antispasmodiska, antiseptiska och kognitiva förstärkande effekter. Ackumulerande forskningsresultat från mänskliga studier stöder att saffran har visat positiva effekter vid ett deprimerat humör, Alzheimers sjukdom och uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning (ADHD). Resultat från djurstudier tyder på att saffran också kan ha fördelaktiga effekter hos individer som diagnostiserats med ångeststörningar, schizofreni och tvångssyndrom (OCD). De bioaktiva beståndsdelarna i saffran kan öka återupptagshämningen av dopamin och noradrenalin och kan fungera som både N-metyl-D-asparaginsyra (NMDA) receptorantagonister och GABA-agonister. Balansen i denna korta artikel erbjuds som en kortfattad genomgång av forskningsresultat om saffran i deprimerat humör, Alzheimers sjukdom (AD), uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning (ADHD).

Saffran och deprimerat humör

De antidepressiva fördelarna med saffran kan bero på flera mekanismer inklusive dess serotonerga, antioxidant, antiinflammatoriska, neuroendokrina och neuroskyddande effekter. En systematisk genomgång av 6 placebokontrollerade studier på saffran i mild till måttlig deprimerad humör drog slutsatsen att saffran och antidepressiva medel har jämförbar effekt. En metaanalys från 2019 som inkluderade 11 placebokontrollerade studier (Total N > 500) på saffran hos individer med mild till måttlig deprimerad humör drog slutsatsen att saffran var statistiskt signifikant överlägsen placebo och hade motsvarande effekt som SSRI-antidepressiva medel (fluoxetin, citalopram). Det fanns inga skillnader i incidensen av biverkningar som svar på saffran jämfört med placebo, även i studier där höga doser saffran användes (upp till 1,5 mg/dag). Alla studier som ingår i metaanalysen genomfördes i Iran där saffran traditionellt används för att behandla deprimerat humör och en mängd olika medicinska tillstånd. Vidare hade många patienter medicinska komorbiditeter. Båda faktorerna som kan ha partiska resultat. Stora placebokontrollerade studier av oberoende forskargrupper behövs för att bekräfta dessa fynd och för att bestämma optimal dos och behandlingstid. Nya fynd tyder på att curcumin (från gurkmeja) har antidepressiva effekter både som monoterapi och som ett komplement till antidepressiva medel. Det har föreslagits att kombination av curcumin och saffran kan resultera i synergistiska antidepressiva fördelar. I en 12-veckors dubbelblind placebokontrollerad studie upplevde individer som diagnostiserats med depression randomiserade till ett lågdos curcuminextrakt (250 mg två gånger dagligen), högdos curcuminextrakt (500 mg två gånger dagligen) eller kombinerad lågdos curcumin plus saffran (15 mg två gånger dagligen) jämförbar och signifikant förbättring av humör jämfört med placebo. Fler studier behövs för att avgöra om olika doser av dessa växtbaserade produkter ger olika antidepressiva svar.

Odling och skörd av C. sativus är arbetskrävande och kräver hundratals timmars handplockning av stigmas från tusentals blommor. En konsekvens är en hög kostnad och begränsad tillgänglighet av kvalitetssaffran på världsmarknaden. I försök att hitta en högre avkastning, billigare källa till C. Sativus, extraherade forskare flera aktiva beståndsdelar från C. Sativus knölar och undersökte deras effekter på en beteendemodell av deprimerat humör hos möss. Forskarna identifierade två bioaktiva fraktioner som kan ha antidepressiv effekt motsvarande saffran härrörande från stigmas. Placebokontrollerade kliniska prövningar behövs för att bekräfta detta fynd hos deprimerade människor.

Saffran och ADHD

Stimulantia som metylfenidat och andra som ofta används för att behandla ADHD orsakar negativa effekter som sömnlöshet, minskad aptit och buksmärta. Stimulantia och andra farmakologiska behandlingar av ADHD i vuxen ålder kan bara vara hälften så effektiva som de är hos barn. Allmänt delade farhågor över dessa frågor har lett till studier om lovande naturprodukter och andra kompletterande och alternativa (CAM) metoder.

De bioaktiva beståndsdelarna i saffran kan öka återupptagshämningen av dopamin och noradrenalin och kan fungera som både N-metyl-D-asparaginsyra (NMDA) receptorantagonister och GABA-A-agonister. Båda mekanismerna tros förmedla fördelaktiga effekter på symtom på ouppmärksamhet. Resultaten från en 6-veckors randomiserad dubbelblind studie på barn och ungdomar som diagnostiserats med ADHD visade motsvarande effekt av saffran (20 till 30 mg/dag) och metylfenidat (20 till 30 mg/d) på förälders och lärares symptombedömningsskalor. Detta resultat bör betraktas som preliminärt i väntan på bekräftelse av en stor, placebokontrollerad långtidsstudie.

Saffran och Alzheimers sjukdom

Nya forskningsresultat underbygger långvariga påståenden från traditionell medicin om att saffran förbättrar kognitiv funktion hos friska individer och kan minska symtomen på kognitiv försämring vid Alzheimers sjukdom (AD). De kognitiva förbättrande effekterna av saffran tros förmedlas av både antioxidant och anti-amyloidogen aktivitet. Resultaten av placebokontrollerade studier på saffran i AD rapporterar konsekventa kognitiva fördelar. I en 22-veckors placebokontrollerad studie visade 55 individer med mild till måttlig AD randomiserade till saffran (15 mg två gånger dagligen) vs donepezil (5 mg två gånger dagligen), en allmänt föreskriven kolinesterashämmare, motsvarande förbättring av mått på beteende och kognitiv funktion baserat på standardiserade symptombedömningsskalor. Den höga frekvensen av komorbiditet av deprimerat humör i AD gör saffran till ett rimligt val i denna population.

Saffran, ångest, schizofreni och tvångssyndrom

Förutom dess fördelaktiga effekter vid deprimerat humör, Alzheimers sjukdom och ADHD, tyder nya fynd från djurstudier på att saffran kan ha fördelaktiga effekter på symtom på ångest och psykos och tvångssyndrom (OCD). Hittills har kliniska prövningar på människor inte undersökt effekten av saffran vid någon av dessa störningar. Mekanismen eller mekanismerna genom vilka de bioaktiva komponenterna i saffran förmedlar ångestdämpande, antipsykotiska och anti-obsessiva effekter har inte klarlagts men kan innebära modulering av både GABA-A- och NMDA-neurotransmittorsystemen.

Saffran, antioxidanter och neuroskyddande egenskaper

Begränsningarna av tillgängliga konventionella behandlingar av psykiska problem stimulerar forskning om en rad komplementära och alternativa (CAM) behandlingar. Bland andra icke-farmakologiska metoder har intresset för saffran som behandling av neuropsykiatriska störningar ökat de senaste åren. Forskningsresultat stöder att saffran har betydande antioxidant och neuroprotektiva effekter och är en säker och effektiv behandling av mild till måttlig deprimerad humör och mild till måttlig Alzheimers sjukdom. En ny studie tyder på att saffran har jämförbar effekt med stimulerande läkemedel vid behandling av ADHD. Preliminära fynd från prekliniska djurstudier tyder på att saffran kan ha signifikant ångestdämpande, antipsykotisk och anti-obsessiv effekt. Stora, långsiktiga placebokontrollerade studier behövs för att bekräfta ovanstående fynd och bestämma optimala doseringsstrategier, och undersöka säkra lämpliga användningar av saffran i kombination med andra naturliga produkter och psykotropa läkemedel.

Referenser:

1. Akhondzadeh Basti A, Moshiri E, Noorbala A-A, Jamshidi A-H, Abbasi SH, Akhondzadeh S: Jämförelse av kronblad av Crocus sativus L. och fluoxetin vid behandling av deprimerade öppenvårdspatienter: En pilot dubbelblind randomiserad studie. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 31:439—442, 2007.
2. Akhondzadeh S, Shafiee Sabet M, Harirchian MH, Togha M, Cheraghmakani H, Razeghi S, Hejazi SS, Yousefi MH, Alimardani R, Jamshidi AH, Zare F, Moradi A (2009) Saffran vid behandling av patienter med mild till måttlig Alzheimers sjukdom: en 16-veckors, randomiserad och placebokontrollerad studie. J Clin Pharm There
3. Akhondzadeh, S. et al, A22-veckors, multicenter, randomiserad, dubbelblind kontrollerad studie av Crocus sativus vid behandling av mild till måttlig Alzheimers sjukdom, Psychopharmacology (2010) 207:637-643
4. Barnes PM, Bloom B, Nahin RL. Kompletterande och alternativ medicinanvändning bland vuxna och barn: USA, 2007. Natl Health Stat-rapport 2008 december 10; (12): 1-23.
5. Baziar, S., Aqamolaei, A., Khadem, E., Mortazavi, S., Naderi, S. et al (2019) Crocus sativus L. Versus metylfenidat vid behandling av barn med uppmärksamhetsbrist/hyperaktivitetsstörning: En randomiserad, dubbelblind pilotstudie. J Child Adolesc Psychopharmacol. 29:3; 1-8.
6. Berman SM, m.fl. Potentiella negativa effekter av amfetaminbehandling på hjärna och beteende: en översyn. Mol Psykiatri. 2009; 14 (2): 123—42.
7. Denys, D., de Haan, L., (2008) [25 år antipsykotika: tillbaka till framtiden?] [Artikel på nederländska] Tijdschr Psychiatr. 2008; 50 Spec nr.:105-9.
8. Fernandez JA (2004) Biologi, bioteknik och biomedicin av saffran. Senaste Res Dev Plant Sci 2:127 —159.
9. Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD, m.fl. Antidepressiva läkemedelseffekter och depressionens svårighetsgrad: En metaanalys på patientnivå. JAMA 2010 6 januari; 303 (1): 47-53.
10. Georgiadou G, Tarantilis PA, Pitsikas N. Effekter av de aktiva beståndsdelarna i Crocus Sativus L., krociner, i en djurmodell av tvångssyndrom. Neurosci Lett. 2012 oktober 18; 528 (1): 27-30.
11. Hartling L, Abu-Setta AM, Dursun S, Mousavi SS, Pasichnyk D, Newton AS. Antipsykotika hos vuxna med schizofreni: Jämförande effektivitet av första generationens kontra andra generationens mediciner: En systematisk granskning och metaanalys. Ann Intern Med 2012 oktober 2; 157 (7): 498-511.
12. Herrmann N, Chau SA, Kircanski I, Lanctôt KL. (2011) Nuvarande och framväxande läkemedelsbehandlingsalternativ för Alzheimers sjukdom: En systematisk översyn. Droger 22; 71 (15): 2031- 65.
13. Kanchanrepresentant B, Tangwongchai S, Sughondhabhirom A, Suppapitiporn S, Hemrunrojn S, Carvalho AF, Maes M. Tilläggsbehandling med curcumin har antidepressiva effekter hos thailändska patienter med större depression: Resultat av en randomiserad dubbelblind placebokontrollerad studie. Neurotox Res. 2018 april; 33 (3): 621-633.
14. Kelley J. (2 mars 2010) Antidepressiva medel: ”Fungerar de” eller inte? [Internet]. New York, NY: Scientific American; 2 mars 2010
15. Kirsch I, Deacon BJ, Huedo-Medina TB, Scoboria A, Moore TJ, Johnson BT. (2008) Initial svårighetsgrad och antidepressiva fördelar: En metaanalys av data som lämnats till Food and Drug Administration. PLoS Med 5 (2): e45.
16. Lopresti AL, Drummond PD. Effekt av curcumin och en kombination av saffron/curcumin för behandling av allvarlig depression: En randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie. J Affect Disord. 2017 1 januari; 207:188-196.
17. Lopresti AL, Drummond PD. Saffran (Crocus sativus) för depression: en systematisk genomgång av kliniska studier och undersökning av underliggande antidepressiva verkningsmekanismer. Hum Psychopharmacol. 2014 nov; 29 (6): 517-27.
18. Lopresti AL, Maes M, Maker GL, Hood SD, Drummond PD. Curcumin för behandling av allvarlig depression: en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie. J Affect Disord. 2014; 167:368-75.
19. Negbi M (1999) Saffranodling: tidigare, nuvarande och framtida utsikter. I: Negbi M (red) Saffron Crocus sativus L. Harwood, Amsterdam, s. 1—17.
20. Newcorn JH, m.fl. Komplexiteten hos ADHD: diagnos och behandling av den vuxna patienten med comorbiditeter. CNS Spectr. 2007; 12 (8 tillägg 12): 1—14.
21. Papandreou MA, Kanakis CD, Polissiou MG, Efthimiopoulos S, Cordopatis P, Margarity M, Lamari FN (2006) Hämmande aktivitet på amyloid-beta-aggregering och antioxidantegenskaper hos Crocus sativus stigmas extrakt och dess krocinbeståndsdelar. J Agric Food Chem 15:8762 —8768
22. Pitsikas N, Boultadakis A, Georgiadou G, Tarantilis PA, Sakellaridis N: Effekter av de aktiva beståndsdelarna i Crocus sativus L., krociner, i en djurmodell av ångest. Fytomedicin 15:1135 —1139, 2008.
23. Pitsikas N, Sakellaridis N: Crocus sativus L. extrakt motverkar minnesnedsättningar i olika beteendeuppgifter hos råttan. Behav Brain Res 173:112—115, 2006.
24. Pitsikas, N., Beståndsdelar av saffran (Crocus sativus L.) som potentiella kandidater för behandling av ångeststörningar och schizofrenimolekyler. 2016 mars; 21 (3): 303.
25. Rı'os JL, Recio MC, Giner RM, Ma'n'ez S: En uppdatering av saffran och dess aktiva beståndsdelar. Fytoter Res 10:189—193, 1996.
26. Schachter HM, m.fl. Hur effektivt och säkert är kortverkande metylfenidat för behandling av uppmärksamhetsbrist hos barn och ungdomar? En metaanalys. 2001; 165 (11): 1475—88.
27. Schmidt M, Betti G, Hensel A (2007) Saffran i fytoterapi: farmakologi och klinisk användning. Wien Med Veckan 157:315 —319
28. Srivastava R, Ahmed H, Dixit RK, Dharamveer, Saraf SA: Crocus sativus L.: En omfattande recension. Pharmacogn Rev 4:200—208, 2010.
29. Stafford MR, Mayo-Wilson E, Loucas CE, et al. 2015 Effekt och säkerhet för farmakologiska och psykologiska ingrepp för behandling av psykos och schizofreni hos barn, ungdomar och unga vuxna: En systematisk granskning och metaanalys. PLoS One 11 februari; 10 (2): e0117166.
30. Det där jag. STEP-BD och bipolär depression: Vad har vi lärt oss? Curr Psychiatry Rep 2007 december; 9 (6): 497-503.
31. Tóth B, Hegyi P, Lantos T, Szakács Z, Kerémi B, Varga G, Tenk J, Pétervári E, Balaskó M, Rumbus Z, Rakonczay Z, Bálint ER, Kiss T, Csupor D. Effekten av saffran vid behandling av mild till måttlig depression: En metaanalys. Planta Med. 2019 jan; 85 (1): 24-31.
32. Velligan DI, Weiden PJ, Sajatovic M, et al; Expertkonsensuspanel om följningsproblem vid allvarlig och ihållande psykisk sjukdom. Expertkonsensusriktlinjeserien: Adherensproblem hos patienter med allvarlig och ihållande psykisk sjukdom. J Clin Psychiatry 2009; 70 Suppl 4:1-46.
33. Wang et al (2010) Antidepressiva egenskaper hos bioaktiva fraktioner från extraktet av Crocus sativus L.J Nat Med (2010) 64:24 —30.
34. Wang Y, Han T, Zhu Y, Zheng CJ, Ming QL, Rahman K, Qin LP: Antidepressiva egenskaper hos bioaktiva fraktioner från extraktet av Crocus sativus L.J Nat Med 64:24 —30, 2010.
35. Xuabin N (1992) Forskning fortskrider på saffrankrokus (Crocus sativus). Zhongcaoyao 23:100—107.