Innehållsförteckning
Innehållsförteckning
För oss är SAMe (SAMe, SAM-e, S-adenosylmetionin, S-adenosyl-L-metionin, adometionin) det mest naturliga antidepressiva eftersom det deltar i minst 100 biologiska vägar inom cellerna i våra kroppar. SAMe donerar metylgrupper (3 väteatomer bundna till en enda kolatom) och andra molekyler för att bygga proteiner, fosfolipider för cellmembran, antioxidanter, neurotransmittorer som reglerar humör och andra viktiga cellulära komponenter. Metylgrupperna SAMe donerar till DNA-baser kan slå gentranskription ”på” eller ”av. ” Onormal metylering har kopplats till depression och demens (Bottiglieri, 2017). Av dessa och andra skäl är det viktigt att upprätthålla tillräckliga SAMe-nivåer. SAMe genereras naturligt i våra kroppar, men många människor behöver få ytterligare SAMe från livsmedel och kosttillskott, särskilt när de har depression, vissa fysiska sjukdomar eller överdriven stress. Eftersom SAMe finns i hela kroppen kan det hjälpa till att läka många olika organ och vävnader, inklusive hjärna, lever och leder.
Den amerikanska FDA Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) granskning av kliniska studier av SAMe drog slutsatsen att SAMe var lika effektivt som receptbelagda antidepressiva medel för behandling av depression. AHRQ fann också att det var fördelaktigt för artros och leversjukdom (2002), och noterade att ytterligare studier behövdes för att bekräfta resultaten. De största fördelarna sågs vid allvarliga depressiva störningar jämfört med mildare former av depression.
SAM-e visades vara säkert och effektivt för behandling av allvarliga depressiva störningar i mer än 40 kliniska studier. I en nyligen genomförd granskning av SAMe av Council on Research of the American Psychiatric Association (Sharma et al., 2017) bekräftades att SAMe är mycket låg i biverkningar jämfört med receptbelagda antidepressiva medel och att det inte har negativa interaktioner med andra läkemedel. Egentligen kan SAM-e skydda levern från de toxiska effekterna av andra mediciner, alkohol och infektioner som hepatit. Dessutom indikerar studier att SAM-e kan påskynda och förbättra behandlingssvaret i kombination med vanliga antidepressiva medel (inklusive MAO-hämmare) (Alpert et al., 2004; Berlanga, et al. 1992; Torta et al., 1988).
En nyligen randomiserad kontrollerad multicenter studie av depression misslyckades med att hitta signifikanta skillnader mellan SAMe, escitalopram och placebo (Mischoulon et al., 2014), kanske på grund av en hög placeboresponsfrekvens, deltagande av personer med mildare (snarare än allvarliga) depressiva störningar eller användningen av en mindre potent form av SAMe. En omanalys av data från en av de två försöksställena fann att förbättringar i depression med SAMe motsvarade förbättringarna med escitalopram och båda var signifikant större än med placebo (Sarris et al., 2014). Skillnaden i fynd kan också bero på skillnader i andelen kvinnor till män på de två platserna, skillnader i patientval eller andra faktorer.
När SAMe först introducerades i USA använde de bästa kvalitetsprodukterna 1,4-butandisulfonat SAMe. Men så småningom bytte de flesta företag till billigare toluenat- eller tosylatformer. Individer vars depression inte förbättras tillräckligt med toluenat eller tosylat SAMe bör ges en prövning med 1,4-butandisulfonat SAMe. I klinisk praxis verkade 1,4-butandisulfonat SAMe mer potent (kan kräva en lägre dos) och effektivare, särskilt för att förbättra kognitiv funktion.
Det är särskilt viktigt att använda SAMe-produkter av bästa kvalitet. Eftersom SAMe snabbt interagerar med syre bör tabletterna förpackas i enskilda blisterförpackningar i stället för att säljas löst i flaskor. Utan detta skydd kommer tabletter att förlora sin styrka medan de sitter i butikshyllorna. Av samma anledning måste SAMe tabletter tillverkas mycket noggrant för att bevara styrkan över tiden.
Vanligtvis tas SAMe minst 30 minuter före frukost och lunch för att säkerställa god absorption. Men om mild illamående uppstår kan det vanligtvis lindras genom att äta ett lätt mellanmål innan du tar SAM-e eller genom att ta ingefära kapslar. Buksmärta, matsmältningsbesvär, lösa tarmar och huvudvärk kan också uppstå. Eftersom SAMe aktiveras kan det ibland förvärra ångest, panik eller agitation, liksom alla antidepressiva medel. Som med andra antidepressiva medel kan SAMe utlösa hypomani eller mani hos patienter med bipolär sjukdom (manisk-depressiv) sjukdom. Sällan, hos patienter som har oregelbundna hjärtslag, kan symtomen förvärras med SAMe. Till skillnad från många receptbelagda antidepressiva orsakar SAMe inte sexuella biverkningar, sedering, viktökning eller störningar i kognitiva funktioner. I geriatriska populationer fungerar SAMe bra och är mer tolererbart än receptbelagda antidepressiva medel.
Om du söker efter SAMe online hittar du en hel del information, en del av det är sant, en del av det inte. En myt kommer från en studie där en lösning av SAMe injicerades direkt i hjärnan hos råttor utan jämförelsekontroll. Inte överraskande irriterade den injicerade lösningen hjärnan och orsakade skakningar. Detta misstolkades för att antyda att intag av oral SAMe kan förvärra Parkinsons sjukdom. Det ledde också till den falska uppfattningen att SAMe kunde störa de terapeutiska effekterna av L-dopa. Faktum är att SAMe inte bara är säkert, men det är också fördelaktigt för personer som lider av Parkinsons sjukdom (se nedan). Hittills finns det inga bevis för att SAMe stör L-dopa. Verkligen, det är tvärtom - kronisk användning av L-dopa kan tömma SAMe-lagren som sedan måste ersättas med tillskott.
En annan ofta upprepad myt är att SAMe ökar nivåerna av homocystein (en riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom). Faktum är att en randomiserad kontrollerad studie vid Mayo Clinic visade att SAMe inte förändrade plasmahomocysteinnivåer (Thompson, et al. 2009).
Personer som är äldre eller som har betydande ångest, gastrointestinala problem eller allvarliga medicinska tillstånd kan behöva börja med en låg dos på 200 mg/dag SAMe. Relativt friska individer kan börja med 400 mg/dag. Om inga problem uppstår kan dosen efter 3 till 7 dagar ökas med 400 mg varje vecka till maximalt 800 mg före frukost och lunch. Den typiska dosen för mild depression är 400-600 mg/dag; måttlig depression 600-1200 mg/dag; svår depression 1200-1600 mg/dag; mycket svår behandlingsresistent depression 1600-2400 mg/dag. Din läkare och någon som har erfarenhet av att förskriva SAMe bör konsulteras innan du tar doser över 1600 mg/dag.
SAM-e metyleringsvägar (donerande metylgrupper) kräver kofaktorer: B12 (metylkobalamin) och folat. Brister på dessa vitaminer, som kan minska effektiviteten av SAMe, kan korrigeras med 1 000 mcg/dag B12, 800-1000 mcg/dag folat och 50-100 mg/dag B6.
Människor som lider av artrit och fibromyalgi blir ofta deprimerade. I många studier av artros (1200 mg/dag SAMe) och fibromyalgi (800-1200 mg/dag) lindrade SAMe smärta och inflammation (Brown, Gerbarg & Muskin 2009). I Tyskland fann en randomiserad kontrollerad studie (totalt över 20 000 patienter) SAMe vara lika effektiv som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för att minska smärtan vid artros (Bradley et al. 1994)
SAM-e förbättrar leverfunktionen hos patienter med cirros eller hepatit på grund av alkohol, droger, toxiner, infektioner eller gallsten (inklusive under graviditet) (Lieber 1999, 2005; Mato et al. 1999). Receptbelagda antidepressiva medel, särskilt SSRI, kan orsaka leverdysfunktioner. Statinläkemedel (används för att sänka kolesterol), i kombination med receptbelagda antidepressiva medel, kan öka risken för leverdysfunktion. Måttliga till kraftigt förhöjda leverfunktionstester kan minskas genom att använda SAM-e 1200-1600 mg/dag i kombination med polyenylfosfatidylkolin och, om det behövs, betain (trimetylglycin), B-vitaminer och alfa-liponsyra (Lieber 2005; Efrati et al. 2003; Kharbanda et al. 2005). Ytterligare fördelar har hittats vid behandling av depression hos patienter med HIV/AIDS (Shippy et al. 2004).
Vissa mediciner, såsom karbidopa, som används för att behandla Parkinsons sjukdom tömmer SAM-e-förråd i hjärnan, vilket leder till behandlingsresistent depression (Carrieri, Indaco, & Gentile, 1990). Denna depression kan reagera bra på SAMe. Preliminära studier visar också att symtom på Parkinsons sjukdom kan förbättras med mycket höga doser av SAM-e 1,600-4000 mg/dag (Di Rocco et al., 2000).
Även om det inte finns några publicerade kontrollerade studier om säkerhet och effekt av SAM-e hos barn, visar några fallrapporter att det har använts framgångsrikt för att behandla depression hos barn och ungdomar (Schaller, Thomas, & Bazzan, 2004).
Människor som vill minimera användningen av stimulerande läkemedel för att hantera uppmärksamhetsbrist kan överväga SAMe. En liten studie fann signifikanta förbättringar av symtom på uppmärksamhetsbrist hos män som fick en studie av SAMe. Dessa fördelar kan förbättras ytterligare med vissa örter, särskilt Rhodiola Rosea (Brown, Gerbarg, & Muskin 2009).
Små studier har föreslagit att SAMe kan förbättra hjärnans funktion. Mer nyligen randomiserade kontrollerade studier har funnit att en formel som innehåller SAMe, vitaminer och näringsämnen förbättrade kognitiv prestanda hos patienter med tidig, måttlig och mer avancerad Alzheimers sjukdom (Chan et al. 2008; Remington et al. 2009; Remington et al. 2015).
En betydande mängd forskning stöder säkerheten och effekten av SAMe för behandling av depression, artros och leversjukdomar. Ett mindre antal studier tyder på att SAMe också kan ha terapeutiskt värde vid behandling av Parkinsons sjukdom, uppmärksamhetsbrist, neurokognitiva störningar, Alzheimers sjukdom, HIV/AIDS och missbruk.
Konsumenterna måste få information om hur man hittar SAMe av bästa kvalitet och vara uppmärksamma på felinformation som ofta förekommer på Internet (Brown, Gerbarg & Muskin, 2009; Sharma et al. 2017).
Referenser:
ANSVARSFRISKRIVNING:Denna Wellness Hub avser inte att tillhandahålla diagnos ...
Denna Wellness Hub har inte avsikten att tillhandahålla diagnos, behandling eller medicinsk rådgivning. Läs mer. Innehållet på denna Wellness Hub är endast i informationssyfte. Rådgör med läkare eller annan vårdpersonal om medicinska eller hälsorelaterade diagnoser eller behandlingsalternativ. Informationen på denna Wellness Hub ska inte ses som en ersättning för råd från vårdpersonal. De påståenden som görs om specifika produkter i denna Wellness Hub är inte godkända för att diagnostisera, behandla, bota eller förebygga sjukdomar.
