Innehållsförteckning
Innehållsförteckning
Acetyl-L-karnitin (ALC eller ALCAR) har studerats som en ny behandling för depression, kognitiv försämring, Alzheimers sjukdom, uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning (ADHD), brusinducerad hörselnedsättning, överdosering av paracetamol (t.ex. Tylenol), leverencefalopati och andra tillstånd.
L-karnitin är en aminosyra som huvudsakligen finns i kött och mjölkprodukter. När L-karnitin intagits kan L-karnitin omvandlas till acetyl-l-karnitin ALCAR), som färdas till alla delar av kroppen och lätt passerar blod-hjärnbarriären för att delta i viktiga cellulära uppgifter. Till exempel behövs ALCAR för cellmembranfunktioner, neurotransmission, essentiell fettsyrametabolism, energimetabolism och antioxidant skydd (Pettegrew et al., 2000). Prekliniska studier tyder på att ALCAR kan öka neuroplasticiteten (neuronernas förmåga att skapa nya anslutningar) och neurogenes (tillväxten av nya hjärnceller) i hippocampus (där känslomässiga minnen lagras) och prefrontal cortex (högre tänkande och modulering av känslomässiga reaktioner) (Wang och Pae 2017).
Även om totalt sett ALCAR är säkrare och lägre i biverkningar än receptbelagda antidepressiva medel och läkemedel som används för att behandla kognitiv nedsättning, har det vissa nackdelar. Den första är att ALCAR är långsam att träda i kraft. Fördelarna kanske inte ses eller två till fyra månader. Den andra är att de flesta patienter kommer att behöva ta många piller, i genomsnitt tre 500 mg tabletter en eller två gånger om dagen. Den tredje är att ALCAR kan ha följande biverkningar: diarré, illaluktande urin, förstoppning, illamående och dyspepsi (matsmältningsbesvär eller magsmärta). Mindre vanliga biverkningar inkluderar sömnlöshet, agitation och ökad aptit.
Även om 10 dubbelblinda, randomiserade, placebokontrollerade (DBRPC) studier av ALCAR för depression har gjorts, var de som visade signifikanta fördelar främst hos äldre patienter, patienter med dystymi (kronisk mild till måttlig depression) och de med medicinska tillstånd som fibromyalgi eller cancer (Wang et al. 2014). Många av de äldre studierna använde föråldrade metoder som inte skulle betraktas som hög kvalitet enligt dagens standarder.
Ändå gynnar ALCAR många patienter med depression. Detta kan hänföras till dess övergripande positiva effekter på cellfunktioner, energimetabolism och neurotransmission. Dessutom kan äldre patienter ha ett tillstånd som kallas ”vaskulär depression”, vilket betyder depression relaterad till en minskning av blodtillförseln till områden i hjärnan som är involverade i humör eller humörrelaterade funktioner. I sådana fall kan förbättring av blodtillförseln eller perfusionen av hjärnan förbättra humör, orientering, kognitiva funktioner, minne och beteende.
Även om ALCAR inte är en förstahandsbehandling för svår depression, bör det hållas i åtanke för patienter med dystymi, möjlig cerebrovaskulär insufficiens, fibromyalgi eller oförmåga att tolerera receptbelagda antidepressiva läkemedel.
Sedan 1980-talet har forskning undersökt användningen av ALCAR för behandling av neurodegenerativa sjukdomar, inklusive åldersrelaterad kognitiv nedgång, mild kognitiv försämring, vaskulär demens och Alzheimers sjukdom. Från dessa studier är det möjligt att identifiera vilka typer av individer som kan vara mer benägna att svara på ALCAR.
Studier av kognitiv försämring och demens fann att ALCAR var mest effektivt hos patienter där cerebrovaskulär insufficiens bidrog till minskningen av mentala förmågor. När vi åldras tenderar cirkulationen genom de minsta kapillärerna att minska, vilket berövar hjärnceller syre och näringsämnen. När cellerna blir svagare blir de mer sårbara för skador eller apoptos (celldöd) från även små minskningar av perfusionen, vilket kan uppstå om individen blir uttorkad eller överhettad, genomgår operation, har blodtryckssänkning, engagerar sig i överdriven fysisk aktivitet, har obehandlad sömnapné eller upplever en traumatisk chock.
Yrsel, yrsel, övergående förvirring, svårigheter att prata eller komma ihåg, mental långsamhet, problem med verkställande funktioner (planering, organisering och få saker gjorda), plötslig svaghet eller fall kan vara indikatorer på vaskulär insufficiens. Cerebrovaskulär insufficiens kan också associeras med förändringar i beteende, såsom apati (förlust av intresse), ångest eller depression. Förekomsten av diabetes, åderförkalkning och hjärtsjukdomar är ytterligare riskfaktorer.
Att hitta bevis på diffus vaskulär insufficiens på hjärnskanningen hos en äldre patient är så vanligt att det ofta läses som ”normalt för ålder. ” Följaktligen säger vårdpersonal ofta till sådana patienter att deras skanning var ”normal. ” Men när detta fynd inträffar hos en patient som har symtom som kan vara förknippade med vaskulär insufficiens, bör situationen och hjärnskanningen utvärderas på nytt. När neuroner kämpar för att överleva är det vettigt att ge dem en bättre tillförsel av syre och viktiga näringsämnen för att förhindra ytterligare förlust och i vissa fall för att hjälpa celler att återhämta sig. Lite mer antioxidantskydd kan också hjälpa. ALCAR, nootropika, cerebrovasodilatatorer (föreningar som hjälper blodkärlen att öppna bredare), näringsämnen och adaptogena örter kan förbättra mitokondriell funktion, stärka cellförsvar och förbättra återhämtningen.
Endast cirka 10% eller färre demenspatienter har ren vaskulär demens. Men bland patienter med demens har 75% tecken på kärlsjukdom. Alltför ofta, när en patient får diagnosen demens eller Alzheimers sjukdom, slutar den neurologiska behandlingen och behandlingsförsöken. Sådana patienter är emellertid ofta äldre och har därför sannolikt en viss grad av vaskulär insufficiens, vilket kan vara uppenbart vid en hjärnskanning. Att behandla vaskulär insufficiens med ALCAR och andra hjärnförstärkare är värt att försöka, även om den primära diagnosen är demens eftersom bara en partiell förbättring kan göra stor skillnad i livskvaliteten för patienten, familjen och vårdgivarna.
ALCAR har en plats i behandlingen av vaskulär kognitiv försämring (VCI), vilket visades i en nyligen genomförd DBRPCT (Young et al. 2018). I denna studie fick 56 patienter med vaskulär kognitiv nedsättning, som redan tog donepezil (Aricept) antingen 1 500 mg ALC per dag eller placebo i 28 veckor. I gruppen som fick ALCAR förbättrades poängen på Montreal Cognitive Assessment signifikant jämfört med placebogruppen. Poäng på andra tester av hjärnfunktion skilde sig dock inte. De största förbättringarna med ALCAR inträffade uppmärksamhet och språkfunktioner.
Levande organismer är så komplexa att det inte borde förvåna oss att upptäcka att åldrande celler klarar sig bättre när de ges flera näringsämnen för att stödja deras invecklade cellulära maskineri. En lovande vitamin- och nutraceutisk formel, kallad ”NF”, förbättrade kognitiva symtom och andra hjärnfunktioner. NF innehåller folsyra, B12, vitamin E, S-adenosylmetionin, N-acetylcystein och acetyl-L-karnitin. I studier av patienter med Alzheimers sjukdom i tidigt stadium, mellanstadium och senare stadium uppnådde de som fick NF signifikant bättre poäng på neuropsykiatriska åtgärder, inklusive minne och kognitiva tester (Chan et al. 2008; Remington et al. 2009, 2015). Patienterna i dessa studier tolererade formeln väl. Inga allvarliga biverkningar rapporterades. Ytterligare studier behövs för att bekräfta dessa uppmuntrande resultat. Varje komponent i denna formel har sina egna hälsofördelar och har låga biverkningar. För individer med cerebrovaskulär vaskulär insufficiens kan en cerebrovasodilator, till exempel Picamilon, ge ytterligare perfusion.
Precis som överdriven solexponering kan orsaka oxidativ skada på linsen och näthinnan i ögat, på samma sätt kan överdriven bullerexponering orsaka oxidativ skada på innerörat vilket bidrar till hörselnedsättning. Studier har visat att vissa kombinationer av antioxidanter kan skydda mot permanent skada från bullerexponering (Choi och Choi 2015). Varje antioxidant skyddar olika delar av cellerna som gör att vi kan höra. I kombination har dessa antioxidanter synergistiska effekter, det vill säga de förbättrar varandras effektivitet. En kombination, ALCAR plus folat och E-vitamin minskade signifikant cellskador och hörselnedsättning (Dhitavat, et al. 2005) Magnesium och Vitamin A var också fördelaktiga. Antioxidanterna var mest effektiva om de gavs före bullerexponering, inom 4 timmar efter exponering och när de fortsatte i 9 dagar efter exponering.
Studier av ALCAR för ADHD har visat blandade och ofullständiga resultat. Dessa inkonsekvenser kan indikera att det är mer fördelaktigt för subtyper, snarare än för ADHD totalt sett. Till exempel fann en omanalys av negativa resultat i en 16-veckors BDRPC-studie av 112 barn med ADHD betydande fördelar hos dem som hade ouppmärksamma snarare än hyperaktiva eller blandade former av ADHD (Arnold et al. 2007). Dessutom pågick flera av ADHD-studierna i bara sex veckor, vilket kanske inte har varit tillräckligt länge för att upptäcka en effekt med ALCAR.
Acetyl-L-karnitin (ALC eller ALCAR) fortsätter att vara en molekyl av stort intresse för forskare eftersom så många viktiga funktioner har identifierats i preklinisk forskning. Effekter på genaktivering, transkription, skydd av gener involverade i metylering och många andra funktioner indikerar en lockande meny med terapeutiska möjligheter. Strategiska kombinationer med ALCAR och andra kosttillskott för att förbättra och skydda celler i hela kroppen kommer att kräva pågående studier.
Referenser:
ANSVARSFRISKRIVNING:Denna Wellness Hub avser inte att tillhandahålla diagnos ...
Denna Wellness Hub har inte avsikten att tillhandahålla diagnos, behandling eller medicinsk rådgivning. Läs mer. Innehållet på denna Wellness Hub är endast i informationssyfte. Rådgör med läkare eller annan vårdpersonal om medicinska eller hälsorelaterade diagnoser eller behandlingsalternativ. Informationen på denna Wellness Hub ska inte ses som en ersättning för råd från vårdpersonal. De påståenden som görs om specifika produkter i denna Wellness Hub är inte godkända för att diagnostisera, behandla, bota eller förebygga sjukdomar.
