De 8 bästa barntillskotten för allmän hälsa

En välbalanserad näringsrik kost rik på hälsosamma proteiner, fetter, vitaminer och mineraler är en av de viktigaste sakerna som krävs för att ett friskt barn ska växa. Kroniska näringsbrister, särskilt under barndomen, kan öka risken för kroniska, långsiktiga hälsoproblem. 

Näringsbrister kan bero på att man konsekvent äter näringsfattiga livsmedel eller från malabsorption av näringsämnen. För att hjälpa till att bekämpa sådana näringsbrist började USA livsmedelsförstärkning - praxis att lägga till mikronäringsämnen till kostens basvaror - på 1920-talet¹. År 2020 kräver 83 länder nu berikning av mjöl, majs och risrelaterade livsmedel. Ändå konsumerar upp till 60 procent av barnen världen över inte berikade livsmedel. 

Exempel på livsmedelsförstärkning inkluderar:

• Jodisering av salt för att förhindra struma (halsmassor)
• Vitamin D tillsatt till mjölk för att förhindra rakitis (svaga ben)
• B-vitaminer, såsom tiamin, tillsatt mjölprodukter 

Vanliga näringsbristsjukdomar hos barn²

• Järn brist — Anemi
• Vitamin D brist — rakitis, dålig tillväxt
• Jod brist — struma, mental fördröjning
• Vitamin C brist — skörbjugg, blåmärken 
• Kalciumbrist — Rakitis och svaga ben (D-vitamin behövs för att absorbera kalcium)
• Biotin brist - Vanligtvis förknippad med en genetisk störning
• Vitamin A brist — Nattblindhet, känslighet för infektioner, tillväxtfördröjning
• Vitamin B12 brist — Anemi
• Zink brist — Tillväxtfördröjning, nedsatt immunförsvar

Följande är viktiga näringsämnen för barn.

‌‌. Järn

En brist på järn är en av de vanligaste näringsbristerna hos barn över hela världen och påverkar mellan 30 och 40 procent 3 .     Hos ammade spädbarn är järnbrist ovanligt om inte mamman också råkar ha järnbrist. Barn över 12 månader som dricker mer än 24 uns komjölk per dag löper ökad risk för järnbrist. Detta inträffar på grund av mjölkens potential att irritera tarmarna, vilket resulterar i kronisk blodförlust.

Symtom på järnbrist inkluderar trötthet, blekhet, längtan efter is, sköra naglar, yrsel och andfåddhet.

Matkällor för järn inkluderar:

• Kyckling och kalkon 
• Skaldjur
• Organkött
• Bönor, linser och sojabönor
• Mörk choklad
• Spenat, grönkål och andra gröna bladgrönsaker
• Pumpafrön
• Ägg
• Jordnötssmör
• Russin 
• Tofu

‌‌2. D-vitamin

D-vitaminbrist är vanligt hos barn och drabbar upp till 60 till 70 procent av de testade.   Det är särskilt vanligt under vinter- och vårmånaderna på grund av minskad exponering för solljus. Traditionellt är kraftigt låga nivåer av D-vitamin förknippade med rakitis, vilket resulterar i svår böjning av benen. Låga nivåer av D-vitamin kan också öka risken för bensmärta (osteomalaci och växtsmärtor), dålig tillväxt, psoriasis och ökad risk för övre luftvägsinfektioner. 

De med mörkare hudpigment löper högre risk för D-vitaminbrist, även när tillräckligt med tid tillbringas i solen. Melanin, proteinet som resulterar i pigmentering, fungerar som en ”naturlig solskyddsmedel”, som blockerar det ultravioletta ljuset (UV-ljus) som krävs för att huden ska göra D-vitamin. 

Barnfetma, som blir allt vanligare, är också en riskfaktor för D-vitaminbrist.

Bröstmjölk anses vanligtvis vara en dålig källa till vitamin D, men detta beror bara på att de flesta ammande mödrar också har brist. De flesta ammande mammor behöver minst 6 000 IE dagligen för att säkerställa att deras mjölk är fylld med vitamin D. Gravida kvinnor kompletterar ofta med 2 000-5 000 IE per dag.

Många barnläkare rekommenderar D-vitamintillskott hos spädbarn under det första levnadsåret. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine säger att 600 IE (men inte mer än 1000 IE) kan ges dagligen. De föreslår att de säkra övre gränserna för barn beror på ålder. 

• Barn 1 till 3 år - högst 2 500 IE dagligen
• Barn i åldern 4 till 8 år - högst 3 500 IE dagligen
• Barn 9 år och äldre — maximalt 4000 IE dagligen 

The Endocrine Society föreslår en högre dosgräns för barn och rekommenderar en övre gräns på 2 000 IE för spädbarn upp till 12 månader. För de över 1 år håller de med om en daglig dos på upp till 4 000 IE. 

Rådgör med din läkare om du har några frågor. D-vitamin finns i flytande droppar, gummiformuleringar och kapslar. 

3. Jod

Jod är inte bara viktigt för sköldkörtelns hälsa utan också för korrekt utveckling av reproduktionssystemet och hjärnan. Över hela världen är detta en av de vanligaste bristerna främst på grund av låg jodinnehåll i jordar på olika platser över hela världen. En studie från 2004⁴ från Turkiet visade att 46 procent av barnen i skolåldern var bristfälliga. 

Matkällor för jod

• Sjögräs
• Räkor
• Kod
• Tonfisk
• Mjölk
• Yoghurt
• Ost

Om du är orolig för att ditt barn kanske inte får tillräckligt med jod genom maten, kan ett tillskott övervägas. För de flesta barn är mängden jod i en multivitamin tillräcklig om inte en högre dos rekommenderas av din barnläkare. Rekommenderad dos: Som föreslagits på etiketten.

‌‌4. C-vitamin

Enligt en studie från 2004 5 hade 14 procent av männen och 10 procent av kvinnorna C-vitaminbrist. Detta inkluderar barn - 6 procent av barnen i åldern 12 till 17 har låga blodnivåer av vitamin C. Tillsammans med blödande tandkött, lätta blåmärken och långsamt läkande sår är försvagade ben en allvarlig konsekvens av denna brist, med långsiktiga konsekvenser för barn när de växer. Men lyckligtvis finns C-vitamin tillgängligt i många vanliga livsmedel som många barn tycker om.

Fruktkällor av C-vitamin

• Acerola körsbär
• Avokado
• Guava
• Papaya
• Mango
• Apelsiner
• Ananas
• Cantaloupe
• Kiwi
• Jordgubbar

Vegetabiliska källor till vitamin C

• Paprika
• Bok choy
• Broccoli
• Kål
• Grönkål
• Brysselkål
• Potatis

Om det inte är möjligt att konsumera tillräckligt med C-vitamin genom kosten, bör tillskott övervägas. Gummie-formuleringar är populära bland barn, och kapslar och pulvertillskott finns också tillgängliga. De flesta barn behöver inte mer än 250 mg per dag även om de över 12 kan säkert ta 500 mg per dag. 

5. Multivitamin

Ett barnmultivitamin är ett utmärkt sätt att säkerställa att åtminstone minimala mängder av olika vitaminer och mineraler konsumeras. En kvalitets multivitamin innehåller kalcium, biotin, vitamin A, vitamin E, zink och mycket mer. Pediatriska multivitaminer finns i flytande, gummier eller kapselformuleringar.

6. Melatonin

Sömnproblem är inte unikt för vuxna, och barn kan också drabbas. En studie⁶ visade att upp till 4 procent (1 av 25) av barnen har sömnproblem. Medicinering är dock inte ett idealiskt tillvägagångssätt eftersom det är viktigt att undvika receptbelagda läkemedel hos barn när det är möjligt. Om ditt barn har sömnsvårigheter är det absolut nödvändigt att utvärdera grundorsaken - vanliga orsaker till dålig sömnkvalitet i alla åldrar kan inkludera allvarliga tillstånd som ångest, depression, allergier eller sömnapné. När dessa möjligheter har utvärderats och uteslutits kan 1 till 3 mg melatonin, ett naturligt hormon som hjälper sömncykeln, övervägas. Melatonin bör tas ungefär två timmar före sänggåendet. Barnformuleringar inkluderar vätskor, tuggvaror och gummier. 

7. Omega-3 fettsyror

Omega-3-fettsyror är viktiga för små barns växande hjärnor. Men på många ställen runt om i världen äter barn inte den mängd livsmedel som är rika på essentiella fettsyror som de borde. Detta kan orsaka försenad tillväxt, hudproblem och neurologiska problem. 

Omega-3-fettsyror inkluderar:

• Alfa-linolensyra (ALA, en omega 3-fettsyra), som finns i linfrö, valnötter, soja, chiafrönoch hampafrön.
• Eikosapentaensyra (EPA eller ikosapentaensyra), som vanligtvis finns i fiskolja, krilloljaoch ägg (om kycklingarna matades med EPA). 
• Docosahexaensyra (DHA, en omega-3-fettsyra), en stor komponent i människans hjärna, hud och ögon. Även om det är viktigt anses det inte vara ”väsentligt” eftersom det kan tillverkas av kroppen när man har tillräckligt intag alfa-linolensyra (ALA).

Omega-3 fettsyror kan ha fördelar för följande:

• ADHD - En studie från 2016⁷ visade att omega-3-fettsyror kan vara fördelaktiga vid behandling av personer med ADHD-symtom.
• Astma — En studie från 2016 i Nutrition Research Reviews⁸ drog slutsatsen att tillskott med omega-3 fiskolja kan gynna astmatiker, medan en annan studie från 2016 i Cytokine⁹ drog slutsatsen att omega-3 är ett lovande komplementärt tillvägagångssätt för att hantera astma.

Omega-3-fettsyror finns i flytande, tuggbara och gummiformiga formuleringar. 

‌‌‌8. Probiotika

När det gäller att välja ett probiotikum för barnär det lätt att bli överväldigad. Det finns så många olika typer och stammar på marknaden. Och även om vår kunskap om probiotika har ökat avsevärt under det senaste decenniet - nästan 20 000 vetenskapliga rapporter har publicerats om ämnet under de senaste 10 åren - vi börjar fortfarande bara förstå omfattningen av deras användbarhet och fördelar. De tros dock vara användbara hos barn, och för dem med en historia av antibiotikaanvändning bör probiotika övervägas starkt. 

Probiotika anses i allmänhet vara säkra för alla åldrar och alla med ett hälsosamt fungerande immunsystem. Om ditt barn är immunkomprometterat eller genomgår cancerbehandling, rådfråga barnläkaren innan du kompletterar. 

Totalt uppskattas det att de flesta människor har mellan 40 och 50 biljoner bakterier i sina kroppar, mestadels i tarmen. Detta är mer än de uppskattade 30 biljoner mänskliga celler¹⁰ som finns. Sådd av nyföddens tarm börjar vid födseln för de flesta om passage genom födelsekanalen inträffar. Om du ammar hjälper hudbakterier från modern också till att säkerställa mikrobiomdiversitet. 

Traditionellt övervägs och används probiotika för följande:

• Hjälper till att lindra matsmältningsproblem som förstoppning, gas eller sura uppstötningar
• Hjälper till att lindra infantil kolik 
• Hantering av irritabelt tarmsyndrom
• Hantering av Crohns sjukdom och ulcerös kolit

Den minsta dosen av probiotika som rekommenderas för barn och vuxna är vanligtvis 5 miljarder CFU (kolonibildande enheter). Tonåringar och vuxna kan ta upp till 100 miljarder CFU en eller två gånger per dag. Probiotika finns i kapslar, tuggvaror, pulver och gummiformler. Vanliga stammar inkluderar laktobacillus, bifidobakterier, saccharomyces eller en kombination därav.

Kosttillskott för förkylning och influensa

När du är sjuk finns det också många hosta-, förkylnings- och influensatillskott tillgängliga som kan hjälpa till att stödja ett starkare immunsystem samtidigt som symtomen på sjukdom minskar. En granskningsstudie från 2012¹¹ rekommenderade ånggnidning och bovete honung för barn. För att förhindra infektioner rekommenderade de probiotika, zink sulfat och nasal saltlösning. Vitamin C och fläderbär formuleringar kan också övervägas. 

Referenser:

1. Åtkomst 25 maj 2020 http://web1.sph.emory.edu/users/hpacho2/PartnershipsMaize/Bishai_2002.pdf
2. Åtkomst maj 24 timmar, 2020 http://learnpediatrics.sites.olt.ubc.ca/files/2011/08/GI_-_Nutritional_Deficiencies.pdf
3. Världshälsoorganisationen. En guide för programmerare chefer. Genève (Schweiz): Världshälsoorganisationen; 2001. Bedömning, förebyggande och kontroll av järnbristanemi.
4. Gür E, Ercan O, Can G, et al. Prevalens och riskfaktorer för jodbrist bland skolbarn. J Trop Pediatr. 2003; 49 (3) :168‐171. doi:10.1093/tropej/49.3.168
5. Hampl JS, Taylor CA, Johnston CS. C-vitaminbrist och utarmning i USA: den tredje nationella hälso- och näringsundersökningen, 1988 till 1994. Am J Folkhälsa. 2004; 94 (5): 870‐875. doi: 10.2105/ajph.94.5.870
6. Meltzer LJ, Johnson C, Crosette J, Ramos M, Mindell JA. Förekomst av diagnostiserade sömnstörningar i primärvården hos barn. Pediatrik. 2010; 125 (6): e1410 ‐ e1418. doi: 10.1542/peds.2009-2725
7. King A, Kilian AJ. Kritisk bedömning av omega-3-fettsyror vid behandling av uppmärksamhetsbrist/hyperaktivitetsstörning. Neuropsychiatr Dis Treat. 2016; 12:1869-82. Publicerat 2016 juli 26. doi:10.2147/ndt.S68652
8. Nutr Res Rev. 2016 juni; 29 (1): 1-16. doi: 10.1017/S0954422415000116. Epub 2016 26 januari.
9. Farjadian, Moghtaderi, Kalani, Gholami och Hosseini Teshnizi. (2016). Effekter av omega-3-fettsyror på serumnivåer av T-hjälparcytokiner hos barn med astma. Cytokin, 85, 61-66.
10. http://www.microbiomeinstitute.org/blog/2016/1/20/how-many-bacterial-vs-human-cells-are-in-the-body
11.  Fashner J, Ericson K, Werner S. Behandling av förkylning hos barn och vuxna. Jag är Fam läkare. 2012; 86 (2): 153-159.