Innehållsförteckning
Innehållsförteckning
Högt kolesterol är ett vanligt problem. Och det är också ett komplicerat, något kontroversiellt ämne. Kolesterol är vanligtvis uppdelat i två huvudtyper, LDL och HDL. Generellt kallas LDL-kolesterol ”dåligt” kolesterol och HDL-kolesterol kallas ”bra”. Men innan vi ens diskuterar naturliga tillvägagångssätt för högt kolesterol måste vi beröra några av kontroverserna om den publicerade forskningen om kolesterol och hjärtsjukdomar i allmänhet.
Statinläkemedel för att sänka kolesterol är stora affärer. Den mest sålda medicinen genom tiderna är det kolesterolsänkande statinläkemedlet Lipitor. Livstidsförsäljningen för Lipitor är mer än 150 miljarder dollar. Detta skapar stora och uppenbara ekonomiska incitament för att uppmuntra ökad och fortsatt förskrivning av kolesterolsänkande läkemedel.
Som sådan behöver vi öppna och opartiska forskningsstudier för att bedöma deras effektivitet. Tyvärr väcker den nuvarande, etablerade strukturen för hur kolesterolläkemedelsforskning publiceras några viktiga frågor och bekymmer.
Kolesterolstudier sponsrade av industrin leds nästan alla genom en organisation. Denna grupp forskare har ekonomiska band till läkemedelsindustrin. Det är den enda kroppen med tillgång till rådata för de flesta studier som publicerats om kolesterolterapier. Denna datasekretess väcker allvarliga farhågor, eftersom forskning har visat att omanalys av studiedata från kliniska prövningar av ett oberoende organ ofta ger olika resultat. Medan forskargruppen nyligen har utvidgats till att omfatta en oberoende tillsynspanel kvarstår frågor.
En av de största utvidgningarna av användningen av läkemedel för att sänka kolesterol var för primärt förebyggande av hjärtsjukdomar. Primärt förebyggande är användningen av kolesterolsänkande läkemedel hos lågriskpatienter med högt kolesterol för att försöka förebygga hjärtsjukdomar. En ledare från 2016 i The Journal of the American Medical Association gör ett starkt uttalande om kvaliteten på bevisen på statinläkemedel för primärt förebyggande. Författarna säger att bevisen inte ens når klass B eller klass C-nivå. Med andra ord är forskningen som stöder rekommendationer för att sänka förhöjt kolesterol hos lågriskpatienter av mycket dålig kvalitet.
En del av problemet inkluderar dålig studiemetodik som tillåts före 2006. Majoriteten av tidiga studier på statinläkemedel är potentiellt misstänkta. Intressant nog har kliniska prövningar av bättre kvalitet publicerade efter 2006 generellt misslyckats med att visa fördelar för att minska dödligheten med statiner. Om hjärtsjukdom är den främsta mördaren, och kolesterol är skylden, skulle du förvänta dig några definitiva fördelar för att minska riskerna för dödsfall genom att sänka kolesterolet.
Det har dock i allmänhet inte hittats med den senaste forskningen. Baserat på alla problem gick vissa forskare 2016 så långt som att säga att statinmedicinernas effekt och säkerhet inte är ”forskningsbaserad”. Med tanke på denna röra i den publicerade litteraturen om kolesterolsänkande terapier, vad kan vi definitivt rekommendera?
Det har varit välkänt i åratal att mycket högt LDL-kolesterol kan bero på genetiska problem. Känd som familjär hyperkolesterolemi utvecklar patienter med detta tillstånd ofta hjärtsjukdomar i ung ålder. Det anses vara ”modelltillståndet” som visar en koppling mellan kolesterol och hjärtsjukdom. Och det visar tydligt att riktigt högt kolesterol ökar riskerna för hjärtsjukdomar och dödsfall. Men som de flesta saker inom medicin verkar tanken att kolesterol alltid är dåligt vara en betydande förenkling.
Även om det är mycket kontroversiellt, har studier upprepade gånger visat antingen skyddande fördelar eller en minskning av skadan från högt kolesterol när människor blir äldre. Efter 65 års ålder tyder data på att högre totalkolesterol, LDL-kolesterol och HDL-kolesterol kan vara skyddande för den allmänna hälsan, vilket minskar dödligheten. Kolesterol spelar en roll i immunsvar och skyddar mot infektioner, vilket kan bli viktigare när vi åldras.
Å andra sidan tyder andra data på att sänkning av kolesterol efter en större hjärthändelse, som en hjärtattack, är fördelaktigt. Med andra ord, om patienter för närvarande har svår, livshotande hjärtsjukdom, är sänkning av kolesterol ett giltigt tillvägagångssätt för att minska riskerna för framtida hjärtproblem.
Om du har mycket högt kolesterol och är under 65 år bör det vanligtvis minskas. Hos patienter som har haft hjärtinfarkt eller personer med hög risk för hjärtproblem är minskning av förhöjt kolesterol sannolikt också effektivt för att förhindra framtida händelser. I andra situationer, på grund av problem i den publicerade forskningen, är det svårt att veta vad som är bäst. Vi är i desperat behov av ytterligare opartiska kliniska prövningar. Vi bör också sannolikt sluta referera och förlita oss på några av de äldre publicerade studierna om kolesterolsänkande terapier.
För att sänka kolesterol är statinläkemedel den vanliga förstahandsmetoden. Tyvärr tolererar vissa patienter inte dessa mediciner. De ökar också risken för diabetes. När det anges kan naturliga metoder för att minska kolesterol vara ett rimligt val för vissa individer som kämpar för att minska kolesterolnivåerna.
Lyckligtvis, för dem som behöver sänka kolesterolnivåerna, kan flera naturliga metoder vara effektiva.
Kost kan spela en roll för att minska kolesterol, och den typ av fett vi konsumerar kan öka eller minska riskerna. Transfettsyror, eller transfetter, är konstgjorda fetter som har ökad stabilitet och längre hållbarhet. Tyvärr har de också en tydlig och negativ inverkan på hjärthälsan.
Konsumtion av transfetter höjer LDL-kolesterolet och ökar risken för hjärtinfarkt, stroke och död. Beviset är ganska tydliga att transfetter inte har en plats i en hälsosam kost. När du kontrollerar ingredienslistor är allt fett som anges som ”hydrerat” ett transfett och konsumeras bäst inte.
Dieter med mycket enomättade fettsyror verkar ha tydliga fördelar på kolesterol och hjärtsjukdomar. Olivolja innehåller mycket enkelomättat fett. En stor mängd bevis tyder på att konsumtion av 20% av kalorierna från enomättat fett minskar riskerna för hjärthändelser, inklusive en minskning av hjärtattacker med 20%.
Nötter är också kända för att vara hjärtfriska. Många studier har funnit minskat totalt och LDL-kolesterol med nötkonsumtion. I allmänhet är en portion på cirka 45 gram nötter om dagen en rimlig mängd. Det starkaste beviset är runt valnötter och mandlar; studier på hasselnötter, pekannötter, pistaschmandlar, cashewnötter, macadamiasoch jordnötter verkar alla tyda på fördelar.
Fiber är viktigt för hälsan. En del av den senaste forskningen tyder på att för varje sju gram ökad fiber minskar du dina risker för hjärtsjukdomar med 9%. Löslig fiber, den typ som finns i havre, psylliumoch linfrö verkar alla ha blygsamma fördelar för att sänka totalt och LDL-kolesterol. De fungerar sannolikt genom att binda till kolesterol i matsmältningskanalen och eliminera det från kroppen.
Bergamott är en citrusfrukt ungefär lika stor som en apelsin, men med en gröngul skal. Det har länge använts som smakämne för Earl Grey te. Nyligen har kliniska prövningar av bergamott extrakt dokumenterat kolesterolsänkande effekter. En genomgång av alla studier på bergamott för kolesterol visade att de flesta visade signifikanta fördelar, med minskningar av totalt kolesterol på upp till 31% och LDL-kolesterol upp till 40%. Studieförfattarna drog slutsatsen att bergamot verkar vara ett lovande alternativ för kolesterolhantering.
Fytosteroler är växtsteroider som har rapporterats ha potentiella antiinflammatoriska och antioxidant effekter. Fördelarna i forskningen tyder på blodsockerbalansering och kolesterolsänkande aktivitet. Studier har funnit att cirka 2 g fytosteroler per dag kan sänka LDL-kolesterol mellan 8% och 10%.
Fytosteroler finns i större mängder i nötter, frön, oljor, bönoroch fullkorn, och bidrar sannolikt till dessa livsmedels hjärthälsofördelar. Fytosteroler är också fettlösliga och verkar fungera bäst när de tas med mat och fett. I tilläggsform kan hur de extraherades och bearbetades vara avgörande för att uppnå terapeutiska fördelar.
Medan studier har blandats under åren om fördelarna med vitlök för kolesterol, visar den största senaste metaanalysen signifikanta effekter. Totalt sänktes det totala kolesterolet med 17 mg/dl och LDL sänktes med 9 mg/dl i genomsnitt med vitlökstillskott. Studieförfattarna drog slutsatsen att dessa fördelar borde minska risken för hjärthändelser med 38% hos den genomsnittliga 50-åringen.
Högt kolesterol är en komplex fråga som kräver ytterligare opartisk forskning för att fullt ut förstå de bästa behandlingsmetoderna. För personer under 65 år med mycket förhöjt kolesterol, eller hos patienter som har haft hjärtinfarkt eller har hög risk för hjärthändelser, bör sänkning av kolesterol bidra till att minska risken för förvärrad hjärtsjukdom.
Medan standardmetoder kan sänka kolesterolet, har naturliga alternativ ofta färre biverkningar. I den publicerade forskningen verkar kost och flera kosttillskott, inklusive bergamot, fytosteroler och vitlök ge fördelar.
Referenser:
ANSVARSFRISKRIVNING:Denna Wellness Hub avser inte att tillhandahålla diagnos ...
Denna Wellness Hub har inte avsikten att tillhandahålla diagnos, behandling eller medicinsk rådgivning. Läs mer. Innehållet på denna Wellness Hub är endast i informationssyfte. Rådgör med läkare eller annan vårdpersonal om medicinska eller hälsorelaterade diagnoser eller behandlingsalternativ. Informationen på denna Wellness Hub ska inte ses som en ersättning för råd från vårdpersonal. De påståenden som görs om specifika produkter i denna Wellness Hub är inte godkända för att diagnostisera, behandla, bota eller förebygga sjukdomar.
