Berberine hälsofördelar: Från matsmältning till vikthantering

Berberine får mycket uppmärksamhet på sociala medier för sin potential som ett viktkontrollhjälpmedel, men vad är berberin, och vilka är dess hälsofördelar?

Vad är Berberine?

Berberin är en alkaloidförening som finns i många växter, framför allt i guldenseal (Hydrastis canadensis), berberis (Berberis vulgaris) och guldtråd (Coptis chinensis). 

Över 5 000 vetenskapliga studier har utförts med berberin, inklusive över 150 kliniska prövningar på människa. Resultaten från denna enorma vetenskapliga forskning är varför berberin har framstått som ett populärt kosttillskott under det senaste decenniet.

Berberines hälsofördelar

Forskning har visat att berberin kan göra mycket bra för hälsan. Många av hälsofördelarna med berberintillskott beror på dess förmåga att förbättra matsmältningshälsan genom att förbättra tarmmikrobiomets sammansättning. 

Eftersom tarmmikrobiomet spelar en integrerad roll i inte bara matsmältningshälsan utan också praktiskt taget alla system i kroppen, är många av de positiva effekterna som observerats i kliniska prövningar med berberintillskott, såsom att hjälpa till att upprätthålla korrekt blodsockerkontroll, blodtryck och kroppsvikt, resultatet av de fördelaktiga förändringar som berberin underlättar i mikrobiomet.

Matsmältning + Leverhälsa

Den mest välundersökta fördelaktiga effekten av berberin på matsmältningshälsan är dess användbarhet för att hjälpa till att lösa diarré orsakad av en obalans i tarmmikrobiomet. Berberin uppnår denna effekt genom att utöva en antimikrobiell effekt mot oönskade organismer samtidigt som den utövar liten eller ingen antimikrobiell verkan mot hälsofrämjande bakteriearter såsom Lactobacilli och Bifidobacter arter. Det utövar också gynnsamma effekter på en viktig bakterie för tarmfodret, Akkermansia muciniphila.^1-3 

Många dubbelblinda, placebokontrollerade studier har bekräftat berberins fördelar för matsmältningshälsan.^4-12 Det är dock inte lämpligt att självmedicinera med berberin vid tarminfektion. Det är viktigt att övervakas ordentligt av din läkare när du hanterar någon tarminfektion. 

Berberin har också visats till ha fördelar vid irritabelt tarmsyndrom (IBS), och flera preliminära studier tyder på att det också kan vara effektivt vid överväxt i tunntarmen (SIBO). I en dubbelblind studie 2015 randomiserades 196 patienter med IBS som inkluderade frekventa tarmrörelser och diarré för att få antingen berberin (200 mg) eller placebo (vitamin C 200 mg) två gånger om dagen i åtta veckor.     Berberingruppen, men inte C-vitamingruppen, rapporterade signifikant förbättring av diarré och mindre brådska och frekvens i tarmrörelser. Berberingruppen upplevde också en minskning av buksmärtor på 64,6% och minskade signifikant den totala IBS-symptompoängen, ångestpoängen och depressionspoängen. Slutligen, och inte överraskande, var berberin associerat med en ökad livskvalitetspoäng hos patienter, medan ingen sådan förändring sågs i placebogruppen.¹³

Flera studier tyder på att berberin kan vara effektivt i SIBO. Förutom fördelarna som nämnts ovan i IBS hämmar berberin bakterie- och jästöverväxt i tunntarmen, och i djurmodeller förbättrar berberin också tarmmotiliteten. Denna åtgärd på rörlighet är ett annat viktigt mål hos patienter med SIBO (och IBS).¹⁴ 

Berberin har visat signifikanta effekter för att stödja leverhälsan. Ny forskning har fokuserat på dess förmåga att stödja leverfunktionen hos personer med steatos, infiltrering av fett i levern som leder till leverdysfunktion. Detta problem är vanligt hos personer som är överviktiga eller feta eller hanterar typ 2-diabetes. Berberin i en dos av 500 mg före måltid tre gånger om dagen har visat betydande fördelar för att förbättra leverfunktionen hos dessa personer.^15,16 

Maghälsa

Som beskrivits ovan, förutom att utöva verkan mot sjukdomsframkallande organismer, verkar berberin främja tillväxten av hälsofrämjande bakterier. Befintliga data om berberin är ganska övertygande om att dess hälsofördelar vid viktkontroll, insulinresistens och inflammation till stor del kan bero på modulering av tarmmikrobiomet.^17-19

En av de signifikanta förändringarna som observerats med berberintillskott på tarmmikrobiomet är det ökade överflödet av den fördelaktiga bakterien Akkermansia muciniphila. Denna bakterie spelar en avgörande roll i tarmhälsan eftersom den arbetar nära med tarmceller för att skapa mucinskiktet som skyddar tarmfodret från skador. Berberin ökar tillverkningen och utsöndringen av mucin, och termen ”muciniphila” översätts bokstavligen till mucinälskande. Akkermansia muciniphila älskar mucin och använder det som näring. Kombinationen av förbättrad mucinsekretion och friska nivåer av Akkermansia muciniphila innebär en hälsosam tarmbarriär.¹⁷

Ett tunnare eller frånvarande mucinskikt är associerat med ökad tarmpermeabilitet (läckande tarm) och inflammation. Akkermansia muciniphila kolonisering i tarmen är omvänt associerad med fetma, diabetes, metaboliskt syndrom och låggradig kronisk inflammation. Med andra ord, när nivåerna och aktiviteten hos Aklermansia muciniphila är låga, slår dessa störningar rot. Dessa störningar är förknippade med förändrad tarmbarriärfunktion på grund av minskat mucinskydd.Detta leder till absorption av många tarmrelaterade toxiner som utlöser en kaskad av olika system som främjar kronisk inflammation och insulinresistens. 18    

Berberin hjälper till att vända denna läckande tarmsituation genom att främja mucinproduktion och tillväxten av Akkermansia muciniphila. Detta leder i sin tur till en förbättrad tarmbarriär, minskade cirkulerande nivåer av tarmhärledda toxiner och en signifikant minskning av inflammation. 

Berberin ökar också nivåerna av andra hälsofrämjande bakterier, såsom som Bifidobacterium. Denna art främjar också tarmhälsan, minskar absorptionen av tarm-härledda toxiner och minskar tarm- och systeminflammation.¹⁹

Blodsocker

Berberin har studerats omfattande i över 50 dubbelblinda kliniska prövningar för att stödja normala blodsocker-, kolesterol- och blodtrycksnivåer, samt stödja leverhälsa. Dessa dubbelblinda kliniska prövningar på människor intygar berberins effekt och säkerhet för att främja dessa hälsofördelar.^20-24

När det gäller att stödja blodsockerkontroll visade resultaten ganska övertygande att berberin (500 mg två till tre gånger dagligen), tillsammans med livsstilsintervention, stöder fastande blodsocker, blodsocker efter måltid och glykosylerat hemoglobin (HbA1c) nivåer mer än livsstilsintervention ensam eller placebo. Nyare former av berberin visar ännu bättre kliniska fördelar. Till exempel har studier med Berbevis®, en patenterad Berberine Phospholipid Matrix, som finns i Berberine Advanced från California Gold Nutrition, visat ännu bättre resultat jämfört med vanligt berberin på grund av förbättrad absorption. I en dubbelblind, placebokontrollerad studie av 49 personer visade de som fick 550 mg Berbevis® två gånger dagligen i två månader signifikanta förbättringar i insulinkänslighet, blodsockerkontroll, blodlipider, total fettmassa (-6%) och abdominal (visceral) fettmassa (-11%).²⁵ 

Och i en annan dubbelblind studie visade Berbevis® i en dos av 550 mg en gång dagligen liknande fördelar för blodsockerkontroll, blodlipider och kroppsfettmätningar, men forskare visade också en 11% minskning av förhållandet kroppsfett till muskelmassa.[38] Den senaste mätningen indikerar att Berbevis® kan bidra till att främja fettförlust företrädesvis och bevara muskelmassa.²⁶

Förutom att stödja normala totala kolesterolnivåer har berberin också visat sig stödja normala LDL-kolesterol- och triglyceridnivåer. Det har också visat sig sänka en annan blodlipid, apolipoprotein B, som är kopplad till en viktig indikator på vaskulär hälsa med 15%. 

GLP-1 

Berberin producerar dessa metaboliska effekter genom olika mekanismer. Förutom dess effekter på mikrobiomet har berberin visat sig öka glukagonliknande peptid-1 (GLP-1), ett hormon som utsöndras i tunntarmen och tjocktarmen av celler som kallas L-celler. GLP-1 ökar insulinets verkan, vilket leder till förbättrad blodsockerkontroll och främjande av mättnad.²⁸

Läkemedel som fungerar för att efterlikna GLP-1, kända som GLP-1-agonister, inkluderar semaglutid och tirzepatid har blivit populära läkemedelsbehandlingar för diabetes och fetma. Medan berberin har vissa effekter som stöder naturlig GLP-1-verkan, är dess viktminskningseffekter blygsamma jämfört med GLP-1-agonistläkemedlen. 

Energi

Berberin aktiverar också AMP-aktiverat proteinkinas (AmpK), ett enzym som är involverat i att aktivera mitokondrier och reglera kroppens energinivåer. Genom att rikta in sig på denna väg inducerar berberin upptaget av glukos i celler, där det omvandlas till energi. Aktivering av AmpK är också nyckeln till berberins funktion vid reglering av blodlipider, såsom LDL-kolesterol, totalt kolesterol och triglycerider. Detta enzym fungerar som en huvudbrytare som reglerar energiproduktion och lagring samt lipidmetabolism. Det hjälper till att bränna fettsyror i celler, stabiliserar receptorerna för LDL-kolesterol och hämmar bildandet av lipider i levern. 

Berberin främjar också insulinkänslighet genom att öka antalet och aktiviteten hos tillgängliga insulinreceptorer.  Detta tillåter samma koncentration av insulin att vara mer effektiv för att flytta glukos ut ur blodomloppet. Att använda insulin mer effektivt är en grund för att framgångsrikt stödja hälsosamma blodsockernivåer, liksom aptitkontroll och viktkontroll.

Vikthantering 

Som beskrivits ovan har berberin visat vissa fördelar för att stödja viktkontroll genom de mekanismer som beskrivs ovan, särskilt genom dess effekter på att öka GLP-1-utsöndringen och därigenom förbättra insulinkänsligheten och främja känslor av mättnad.^27-28 Men berberin utövar också många andra mekanismer som hjälper till med viktkontroll.²⁹

Minst ett dussin dubbelblinda, placebokontrollerade kliniska prövningar har tittat på de vikthanteringsfrämjande effekterna av berberin hos människor. De flesta av studierna var på personer som behandlade det metaboliska syndromet, ett tillstånd som kännetecknas av bukfetma, insulinresistens och förhöjda blodlipider.

Förutom en minskning av kroppsmassaindex fanns det också förbättringar av insulinkänslighet, visceral fettmassa, fettreglerande hormoner, midjeomkrets och markörer för inflammation i dessa studier.^30-31 I en studie fick 37 män och kvinnor med metaboliskt syndrom 300 mg berberin tre gånger per dag i tre månader. Nivåerna för kroppsmassindex (BMI) sjönk från 31,5 till 27,4,25. I en annan studie orsakade 500 mg berberin tre gånger per dag i genomsnitt 5 pund viktminskning under 12 veckor. Och som beskrivits ovan visar nyare former av berberin, såsom Berbevis®, ännu bättre resultat. 

Biverkningar + Säkerhetsproblem 

Berberin tolereras i allmänhet väl vid rekommenderade dosnivåer (500 mg två till tre gånger dagligen före måltid).  

Biverkningarna är i allmänhet milda och kan inkludera illamående, diarré, förstoppning, bukdistension, och/eller buksmärta. Berberin och berberininnehållande växter rekommenderas inte för användning under graviditet.

Berberin kan störa absorptionen av tetracyklin och relaterade antibiotika. Berberin producerar signifikant hämning av CYP3A-enzymer hos människor. Eftersom de flesta läkemedel metaboliseras av dessa enzymer kan berberin minska clearingen av många läkemedel och därigenom förstärka deras effekt.

Berberin kan förbättra effekterna av orala hypoglykemiska läkemedel genom dess många effekter som förbättrar insulinkänsligheten. Personer på orala hypoglykemiska läkemedel eller insulin bör övervaka blodsockernivån om de tar berberin. Den förskrivande läkaren kan behöva justera läkemedlet eller insulindosen.

Referenser:

1. Di Pierro F. Påverkan av berberin på mänskliga tarmbakterier. Nutrafoods 2018; 17:5-8.
2. Dong C, Yu J, Yang Y, Zhang F, Su W, Fan Q, Wu C, Wu S. Berberine, ett potentiellt prebiotikum för att indirekt främja Akkermansia-tillväxt genom att stimulera tarmmucinsekretion. Biomed Pharmacother. 2021 juli; 139:111595. 
3. Zhang Y, Gu Y, Ren H, et al. Tarmmikrobiomrelaterade effekter av berberin och probiotika på typ 2-diabetes (PREMOTE-studien). Nat Commun. 2020 okt 6; 11 (1): 5015.
4. Imenshahidi M, Hosseinzadeh H. Berberis Vulgaris och Berberine: En uppdateringsrecension. Phytother Res. 2016 nov; 30 (11): 1745-1764. 
5. Bhakat MP, Nandi N, Pal HK, et al. Terapeutisk studie av berberin sulfat vid ospecifik gastroenterit. Indian Med J 1974; 68:19-23.
6. Desai AB, Shah KM, Shah DM. Berberin vid behandling av diarré. Ind Pediatr 1971; 8:462-465.
7. Säck RB, Froehlich JL. Berberin hämmar intestinalt sekretoriskt svar av Vibrio cholerae toxiner och Escherichia coli enterotoxiner. Infektera Immun 1982; 35:471-475.
8. Choudry VP, Sabir M, Bhide VN. Berberin i giardiasis. Indisk Pediatr 1972; 9:143-146.
9. Kamat SA. Klinisk studie med berberinhydroklorid för kontroll av diarré vid akut gastroenterit. J Assoc Physicians Indien 1967; 15:525-529.
10. Khin-Maung-U, Myo-Khin, Nyunt-Nyunt-Wai, m.fl. Klinisk studie av berberin vid akut vattnig diarré. BMJ 1985; 291:1601-1605.
11. Rabbani GH, Butler T, Knight J, et al. Randomiserad kontrollerad studie av berberinsulfatbehandling för diarré på grund av enterotoxigen Escherichia coli ochVibrio cholerae. J Infect Dis 1987; 155:979-984.
12. Khin-Maung-U, Myo-Khin, Nyunt-Nyunt-Wai, m.fl. Klinisk studie av berberin vid akut vattnig diarré. Br Med J (Clin Res Ed). 1985 december 7; 291 (6509): 1601-5
13. Chen C, Tao C, Liu Z, m.fl. En randomiserad klinisk prövning av berberinhydroklorid hos patienter med diarrédominerande irritabelt tarmsyndrom. Phytother Res. 2015 nov; 29 (11): 1822-7.
14. Chen C, Lu M, Pan Q, m.fl. Berberin förbättrar tarmmotilitet och visceral smärta i musmodellerna som efterliknar diarrédominerande irritabelt tarmsyndrom (IBS-D) symtom på ett opioidreceptorberoende sätt. PLoS One. 2015 december 23; 10 (12): e0145556.
15. Koperska A, Moszak M, Seraszek-Jaros A, et al. Påverkar berberin antropometriska, hepatiska och metaboliska parametrar hos patienter med metabolisk dysfunktionsassocierad fet leversjukdom? Randomiserad, dubbelblind placebokontrollerad studie. J Physiol Pharmacol. 2024 juni; 75 (3).
16. Nie Q, Li M, Huang C, Yuan Y, et al. Den kliniska effekten och säkerheten för berberin vid behandling av alkoholfri fet leversjukdom: en metaanalys och systematisk granskning. J Transl Med. 2024 1 mars; 22 (1) :225.
17. Ghotaslou R, Nabizadeh E, Memar MY, et al. De metaboliska, skyddande och immunfunktionerna hos Akkermansia muciniphila. Microbiol Res. 2023 januari; 266:127245.
18. Li J, Yang G, Zhang Q, Liu Z, Jiang X, Xin Y. Funktion av Akkermansia muciniphila vid typ 2-diabetes och relaterade sjukdomar. Front Microbiol. 2023 15 juni; 14:1172400. Gupte S. Användning av berberin vid behandling av giardiasis. Am J Dis Child 1975; 129:866.
19. Ming J, Yu X, Xu X, m.fl. Effektivitet och säkerhet för Bifidobacterium och berberin vid human hyperglykemi och deras reglerande effekt på tarmmikrobioten: en multicenter, dubbelblind, randomiserad, parallellkontrollerad studie. Genome Med. 2021 9 augusti; 13 (1): 125.
20. Guo J, Chen H, Zhang X, m.fl. Effekten av berberin på metaboliska profiler hos typ 2-diabetespatienter: En systematisk granskning och metaanalys av randomiserade kontrollerade studier. Oxid Med Cell Longev. 2021 dec 15; 2021:2074610. 
21. Panigrahi A, Mohanty S. Effekt och säkerhet av HIMABERB® Berberine på glykemisk kontroll hos patienter med prediabetes: dubbelblind, placebokontrollerad och randomiserad pilotstudie. BMC Endocr Disorder. 2023 7 sep; 23 (1) :190.\
22. Zhao JV, Yeung WF, Chan YH, Vackova D, Leung JYY, Ip DKM, Zhao J, Ho WK, Tse HF, Skolutbildning CM. Effekt av berberin på riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar: En mekanistisk randomiserad kontrollerad studie. Näringsämnen. 2021 juli 26; 13 (8): 2550. 
23. Blais JE, Huang X, Zhao JV Övergripande och könsspecifik effekt av berberin för behandling av dyslipidemi hos vuxna: En systematisk granskning och metaanalys av randomiserade placebokontrollerade studier. Droger. 2023 apr; 83 (5): 403-427. 
24. Yang L, Zhu W, Zhang X, Zhou X, Wu W, Shen T.Effekt och säkerhet av berberin för flera hjärt-kärlsjukdomar: En systematisk granskning och metaanalys av randomiserade kontrollerade studier. Fytomedicin. 2023 april; 112:154716.
25. Rondanelli M, Gasparri C, Petrangolini G, et al. Berberinfosfolipid utövar en positiv effekt på den glykemiska profilen hos överviktiga personer med nedsatt fastande blodglukos (IFG): en randomiserad dubbelblind placebokontrollerad klinisk prövning. Eur Rev Med Pharmacol Science 2023 juli; 27 (14): 6718-6727. 
26. Cesarone MR, Hu S, Belcaro G, et al. Förebyggande hantering av gränsöverskridande hyperlipidemi med Berberine PL vid asymptomatisk förebyggande av tidig åderförkalkning. Minerva Gastroenterol (Torino). 2023 okt 19.
27. Araj-Khodaei M, Ayati MH, Azizi Zeinalhajlou A, m.fl. Berberininducerad glukagonliknande peptid-1 och dess mekanism för att kontrollera typ 2-diabetes mellitus: en omfattande genomgång av vägen. Arch Physiol Biochem. 2023 november 3:1-8
28. Yang WL, Zhang CY, Ji WY, et al. Berberinmetaboliter stimulerar GLP-1-utsöndring genom att lindra oxidativ stress och mitokondriell dysfunktion. Am J Chin Med. 2024 feb 8:1-22. 
29. Askari VR, Khosravi K, Baradaran Rahimi V, Garzoli S. En mekanistisk översyn av hur berberinanvändning bekämpar diabetes och relaterade komplikationer: Molekylära, cellulära och metaboliska effekter. Läkemedel (Basel). 2023 december 20; 17 (1): 7. 
30. Asbaghi O, Ghanbari N, Shekari M, Reiner Ž, Amirani E, Hallajzadeh J, Mirsafaei L, Asemi Z. Effekten av berberintillskott på fetma-parametrar, inflammation och leverfunktionsenzymer: En systematisk översyn och metaanalys av randomiserade kontrollerade studier. Clin Nutr ESPEN. 2020 augusti; 38:43-49. 
31. Xiong P, Niu L, Talaei S, Kord-Varkaneh H, Clark CCT, Găman MA, Rahmani J, Dorosti M, Mousavi SM, Zarezadeh M, Taghizade-Bilondi H, Zhang J. Effekten av berberintillskott på fetmaindex: En dos-responsmetaanalys och systematisk granskning av randomiserade kontrollerade studier. Komplement till Ther Clin Pract. 2020 maj; 39:101113.