Naturligt ledstöd

Artrit är ett tillstånd som har påverkat människor sedan tidens början.Före tillkomsten av moderna läkemedel led de som drabbades inte bara oändligt av smärta, utan använde naturens örter och ekologiska livsmedel för att minimera den associerade smärtan.  

”Artrit” kommer från det grekiska ordet arthron, vilket betyder led och Lain ordet itis, vilket betyder inflammation. Därför betyder artrit ”inflammation i leden”.  I allmänhet finns det två huvudtyper av artrit. Den första är artros (~ 95%) och den andra är reumatoid artrit (~ 5%). 

Artros

Artros beror vanligtvis på allmänt ”slitage” i lederna. Det är resultatet av förstörelsen av brosk, som fungerar som en kudde som täcker benet. Tidiga tecken på artros kan börja när en individ är runt 40 år gammal och kan utvecklas när man åldras.  Lederna kan vara ömma men är sällan svullna.

Ledtrauma, i alla åldrar, kan också leda till artros i den drabbade leden. När min son Joshua gick i sjätte klass bröt han armbågen när han spelade basket.  Han genomgick operation för att få en stift placerad så att benet kunde sättas tillbaka på plats. Vid 19 års ålder hade han en mild form av artrit i armbågen.  Smärtan och stelheten är värre under det kalla vädret, och hans armbåge värker och låser sig ibland. Tyvärr kan han behöva hantera detta för livet. Men han märker förbättring när han äter hälsosammare och när han tar fiskoljetillskott eller torskleverolja. 

Artros är den primära typen av artrit för vilken äldre besöker sina läkare.

Reumatoid artrit

Reumatoid artrit är resultatet av ett autoimmunt tillstånd där ens immunsystem attackerar fodret i lederna. Detta resulterar i förstörelse av brosket och kan förekomma i alla åldrar.  Det finns till och med en form som kallas juvenil reumatoid artrit (JRA), som kan påverka barn.  Det börjar under loppet av några veckor eller månader med morgonstelhet som vanligtvis kvarstår i mer än en timme. Många patienter kommer att ha associerade tarmproblem och kan totalt sett känna sig trötta och sjuka. 

Studier visar att upp till 60 procent av dem som diagnostiserats med reumatoid artrit har försökt komplementär eller alternativ medicin i ett försök att behandla deras tillstånd. 

Oavsett vilken typ av artrit en person har, kan resultatet vara problem att komma runt dagligen. Artrit kan orsaka betydande funktionshinder för den drabbade. 

Jag lärde mig först om användningen av diet för att minska symtom på reumatoid artrit när jag gick på läkarskolan. När jag var tredje års läkarstudent vid Ohio State University School of Medicine hade jag en patient som togs in på sjukhuset för lunginflammation. Tyvärr hade han också svår reumatoid artrit. Han frågade om jag kunde få honom en burk ananasbitar.  Jag ansåg att detta var en konstig begäran och frågade honom varför han ville ha just den här maten.  Han berättade för mig att han några år tidigare hade diagnostiserats med reumatoid artrit och tog NSAID och metotrexat för sitt tillstånd. Han uppgav dock att dessa mediciner inte gav mycket lättnad. Han fortsatte med att förklara att en burk ananasbitar när den togs dagligen, gjorde mer för att minska hans smärta än någon receptbelagd medicin.  

En snabb resa till det medicinska biblioteket och lite forskning lärde mig att ananas är rik på bromelain, en naturlig antiinflammatorisk. Om det inte är önskvärt att äta en burk ananas varje dag finns det lyckligtvis ett tillägg som kan tas istället. 

Artrit symtom: 

• Ledsmärta
• Ledsvullnad
• Ledstyvhet
• Ledrodnad
• Leddeformitet
• Förlust av ledfunktion 

Ytterligare symtom som ses vid reumatoid artrit

• Instabil led
• Ledsvullnad
• Övergripande trötthet
• Tarmproblem (mycket vanliga)
• Förhöjda markörer för inflammation i blodet, såsom CRP (C-reaktivt protein)

Konventionell terapi

• Acetaminophen (Tylenol, Paracetamol) - Även om de är användbara för vissa, kan dessa mediciner när de tas under längre perioder lägga extra stress på levern och sänka glutationnivåerna.
• NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) - Ibuprofen (Motrin, Advil), Naproxen (Aleve, Naprosyn), diklofenak, indometacin och Celecoxib (Celebrex) är till hjälp på kort sikt. Dessa läkemedel ökar dock risken för njursjukdom, hjärtattacker och stroke enligt Federal Drug Administration (FDA), som övervakar läkemedelssäkerhet i USA.
• Aktuella smärtstillande läkemedel — Dessa kan vara ”säkrare” mediciner. Appliceras lokalt går de direkt till det drabbade området. Dessa inkluderar receptfria läkemedel som Aspercreme, capsaicin eller lågdos lidokain.  I många länder behövs ett recept för topisk diklofenak, ketoprofen, högdos lidokain och ketamin.
• Narkotika (kodin, tramadol, hydrokodon, morfin, oxikodon) - härrör från opiumvallmo. Överanvändning av narkotika är en epidemi i USA, där upp till 30 000 människor dör varje år av dessa mediciner. När de används på lämpligt sätt på kort sikt kan de vara till hjälp men är mycket beroendeframkallande. Långvarig användning kan faktiskt öka smärta och öka risken för en person att sluta andas.
• Foginjektioner med kortikosteroider eller hyaluronsyra (Synvisc), ett ämne som kommer från kycklingkammar - Kostnaden för kortikosteroidskottet är mindre än $200 medan hyaluronsyrainjektionerna kräver 3 skott och kostar upp till USD 1 300. Fördelen är kortlivad, vanligtvis några månader.

Läkemedel mot reumatoid artrit:

• NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) - Se ovan. Biverkningar inkluderar njursjukdom, hjärtattacker, stroke och blödande magsår.
• Acetaminofen (paracetamol, Tylenol).
• DMARD (sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel) Metotrexat och sulfasalazin
• Biologiska medel eller immunmodulatorer kan användas. Dessa läkemedel ökar risken för cancer och livshotande infektioner. 

Näringsmässig metod

• Att konsumera en främst växtbaserad kost är det bästa för att minska kronisk inflammation och smärta i lederna.
• Studier visade att Medelhavsdieten kan vara till hjälp för att minska ledinflammation.
• En studie i Lancet visade att när patienter gick på en vegansk, glutenfri diet i tre till fem månader och sedan bytte till en laktovegetarisk diet minskade ledsmärta signifikant i upp till 1 år.
• Att begränsa djurbaserade produkter som nötkött och kyckling hjälper till att minska smärta.
• Undvik sockerarter, transfetter (hydrerade oljor), arakidonsyra (finns i kött och ägg, konsumerar sällan), vilket orsakar mer inflammation och därför mer smärta i lederna.
• Nå din optimala vikt, vilket är ett BMI < 25. Att bära övervikt lägger mer stress på lederna. Extra vikt ökar också inflammatoriska proteiner (cytokiner) i blodet vilket resulterar i mer smärta.
• Frukt, grönsaker och fullkorn innehåller fytonäringsämnen, vilket minskar inflammation och därmed smärta. Sikta på 5-9 portioner per dag.
• Vissa människor är känsliga för en klass av livsmedel som kallas nattskuggor. När du äter dessa kan ledvärk förvärras. Dessa inkluderar potatis, tomater, aubergine och tobak.
• Personer med matkänslighet kan ha ökad ledsmärta med mejeri, vete (glutenkänslighet) och nattskugggrönsaker (tobak, tomat, vit potatis, paprika).
• Gör en två veckors eliminationsdiet för att se om dessa livsmedel är förknippade med din ledsmärta.

Alternativ terapi

• Akupunktur och Qigong kan hjälpa till med knäartritsmärta
• Mindfulness och meditation är till hjälp för att minimera smärta i samband med artros och reumatoid artrit
• Tai Chi har visat sig vara till hjälp för att lindra knäsmärta bland andra problem.
• Yoga har visat sig minska ledvärk hos personer med reumatoid och artros.

Primära kosttillskott för inflammation

• Curcumin/gurkmeja - Studier visar att denna ört är till hjälp för att minska smärta för både reumatoid och artros. Forskare har upptäckt att denna ört gör saker som liknar flera blockbuster-receptbelagda läkemedel eftersom den modifierar NF-κB-signalering och minskar proinflammatoriska kemikalier som  COX-2 och 5-LOX.
• Omega 3 fiskolja (EPA/DHA) - 500 mg (minst 500 mg per dag upp till 2000 mg per dag). Studier visar att essentiella fettsyror hjälper till att förbättra smärta och minska användningen av NSAID. Studier visar också en minskning av ledstyvhet när fiskolja tas dagligen.
• Nigella Sativa (svart kumminfröolja) - En medicinalväxt har visat sig minska inflammation vid både reumatoid artrit och artros   Det gör det genom att hämma inflammatoriska kemikalier som kallas  interleukin-1, 6 och kärnfaktor κB.
• Boswellia - Med minst 50 mg per dag kan detta ayurvediska växtbaserade tillskott hjälpa till och minska smärta och inflammationsmarkörer, som CRP vid reumatoid, och minska smärta artros.
• Ingefära - Med minst 25 mg per dag kan ingefära hjälpa till att minska inflammatoriska markörer och smärta vid artros. Ingefära är en COX-hämmare, vilket betyder att den fungerar som ibuprofen och naproxen för att minska smärta och inflammation. 

Ovanstående kosttillskott kan tas separat eller tas i en kombination kosttillskott. 

Ytterligare kosttillskott att tänka på

• Glukosamin-kondroitinsulfat har visat sig minska knäsmärta, enligt en stor recension som jämförde 4 900 patienter som tog tillägget mot 4 100 som tog placebo
• SAM-e är också effektivt för att minska smärta i samband med artrit. Ta 400 mg 2-3 gånger per dag.
• Bromelain är ett enzym som extraheras från ananas. Ta 500 mg 2-3 gånger per dag för att minska ledinflammation
• White Willow Bark används av indianer för feber och smärta. Ta enligt anvisningarna på etiketten.  Innehåller salicin, föreningen aspirin kommer från.  Ta inte denna ört om du tar aspirin eller NSAID-läkemedel.
• D-vitamin — 5000 IE dagligen. Studier visar att de med högre nivåer av D-vitamin är mindre benägna att utveckla reumatoid artrit, och rutinmässig konsumtion minskar också smärta.
• Probiotika, särskilt laktobaciller, kan bidra till att minska symtomen på reumatoid artrit.

Referenser:

1. Gonzalez Cernadas L, Rodríguez-Romero B, Carballo-Costa L. Betydelsen av näringsbehandling i den inflammatoriska processen hos reumatoid artritpatienter; en översyn. Nutr Hosp. 2014; 29:237—45.

2. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P,  m.fl. Kontrollerad studie av fasta och ettårig vegetarisk kost vid reumatoid  artrit. Lancet. 1991; 338:899-902.

3. Traditionell kinesisk medicin hos patienter med artros i knäet Journal of Traditional and Complementary Medicine 5 (2015) 182e196
4. Wang C, Schmid CH, Hibberd PL, m.fl. Tai Chi är effektiv vid behandling av knäartros: En randomiserad kontrollerad studie. Artrit och reumatism. 2009; 61 (11): 1545-1553. doi: 10.1002/art.24832.
5. Wang C, Schmid CH, Iversen MD, Harvey WF, Fielding RA, Driban JB, et al. Jämförande effektivitet av Tai Chi kontra fysioterapi för knäartros: En randomiserad studie. Ann Intern Med. 2016; 165:77-86. doi: 10.7326/M15-2143
6. Jackson, JK, Higo, T., Hunter, W.L. et al. Inflamm. res. (2006) 55:168. doi: 10.1007/s00011-006-0067-z
7.  J Med Food. 2016 augusti 1; 19 (8): 717—729.
8. Arch Med Res. 2012 juli; 43 (5): 356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 juli 24.
9. Avicenna J Phytomed. 2016 jan-feb; 6 (1): 34-43.
10. Inflammation. 2015 december; 38 (6): 2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
11. Ahmad A, Husain A, Mujeeb M, m.fl. En översyn av terapeutisk potential hos Nigella sativa: En mirakelört. Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine. 2013; 3 (5): 337-352. doi: 10.1016/S2221-1691 (13) 60075-1.
12.  Fytomedicin. 2010 september; 17 (11): 862-7. doi: 10.1016/j.phymed.2010.03.003. Epub 2010 8 augusti.
13.  James W. Daily,, Mini Yang,, Da Sol Kim,, Sunmin Park, Effekt av ingefära för behandling av typ 2-diabetes: En systematisk granskning och metaanalys av randomiserade kliniska prövningar  Journal of Ethnic Foods, Volym 2, Utgåva 1, mars 2015, Sidorna 36—43
14. Osteoartrit brosk. 2015 jan; 23 (1): 13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 7 oktober.
15. Cochrane Database Syst Rev. 2015 28 januari; 1: CD005614. doi: 10.1002/14651858.cd005614.pub2.