Ett naturligt förhållningssätt till kognitiv hälsa

Vad händer om  Demens och Alzheimers sjukdom kunde vändas? Skulle det förvåna dig om detta faktiskt kunde göras? Du tänker förmodligen att om detta var sant, du skulle ha sett detta på nyheterna eller läst om det i en tidning. Men faktum är att forskare vid University of California Los Angeles, UCLA,  rapporterade framgång med att vända symtom på Alzheimers redan 2014 i en tidskriftsartikel som kallades ”Reversal of cognitiv nedgång: Ett nytt terapeutiskt program”  Den ledande forskaren Dr. Dale Bredesen beskriver sin resa med patienter och det omfattande protokoll han använder för att hjälpa dem med demens i sin bok 2017  Slutet på Alzheimers sjukdom.   Vi kommer att diskutera hans rekommendationer.

Alzheimers sjukdom är nu den tredje ledande dödsorsaken i USA och den vanligaste formen av demens som erkänns av läkare. Om du känner någon med demens eller kognitiv funktionsnedsättning, vänligen dela den här artikeln.  Den innehåller mycket information och kan vara överväldigande för många - att följa de föreslagna rekommendationerna kräver en teaminsats och stöd från vänner och familj.

En kollega till mig, Dr. Wes Youngberg, som är en praktiserande klinisk nutritionist och livsstilsmedicinsk specialist i Temecula, Kalifornien, har arbetat med Alzheimers patienter en-mot-en, med hjälp av Dr. Bredesen-protokollet.  Dr. Youngberg delade följande vittnesmål med mig.

Vad är Alzheimers sjukdom?

Alzheimers sjukdom är en hjärnstörning som vanligtvis drabbar äldre vuxna. Tillståndet fick sitt namn efter Dr. Aloysium ”Alois” Alzheimer (1864-1915). Dr Alzheimer var en psykiater som 1906 diagnostiserade demens hos en kvinna som hade dött av en konstig psykisk sjukdom.   Därefter publicerade han resultaten. År 1912 fick denna form av demens namnet Alzheimers sjukdom.   

Alzheimers sjukdom drabbar vanligtvis personer som är 60 år och äldre. Mindre än en procent av fallen inträffar före denna ålder. Upp till en av tio personer efter 80 års ålder löper risk att utveckla Alzheimers sjukdom. Forskare har delat Alzheimers sjukdom i tre stadier: tidig debut, sen debut och familjerelaterad. 

Symtom på Alzheimers sjukdom 

• Minnesförlust, nyligen påverkat minne, långtidsminne kvarstår (Amnesi)
• Problem med att komma ihåg namnen på saker (Anomia)
• Missbruk av föremål på grund av att man inte kan identifiera dem när de är i handen (Apraxia)
• Problem med ord och svårigheter att uttrycka sig genom tal (afasi)
• Exekutiv funktion försämrad svårighet att fatta beslut (Agnosia)

Riskfaktorer för Alzheimers sjukdom

• Äldre ålder 
• Diabetes/Prediabetes
• Hjärtsjukdom
• Tobaksbruk
• Diet">Diet">Diet">Diet">Diet">Diet låg i frukt och grönsaker
• Högt blodtryck
• Depression
• Fysisk inaktivitet
• Downs syndrom
• Historia av huvudtrauma och hjärnskakning
• Familjehistoria — 25 procent av fallen verkar vara genetiska, med apolipoprotein E-e4 (apoE-E4) genen

Aktuella metoder för Alzheimers sjukdom

Det nuvarande tillvägagångssättet för kognitiv försämring, demens och Alzheimers är allvarligt begränsat. Forskare har upptäckt minst 36 saker som bidrar till Alzheimers sjukdom, men för närvarande fokuserar konventionella läkare på bara två.   Läkare förlitar sig på två klasser av läkemedel för att behandla minnesförlust:

• Kolinesterashämmare donepezil (Aricept), rivastigmin och galantamin 
• N-metyl-D-aspartat (NMDA) receptorantagonist memantin (Namenda)

År 2014 introducerade Dr. Bredesen sitt protokoll i sitt vaktpapper Återvändning av kognitiv nedgång: Ett nytt terapeutiskt program. Hans tillvägagångssätt var unikt och, av de ursprungliga tio patienterna med demens, nio förbättrades efter att ha följt hans protokoll. Sex av patienterna som slutade arbeta på grund av minnesproblem kunde återvända till arbetet på heltid. Dr Bredesen's tillvägagångssätt behandlade alla 36 avvikelser.  

Dr. Bredesen's tillvägagångssätt har varit till hjälp för dem med mild till måttlig Alzheimers sjukdom, pre-Alzheimers sjukdom, subjektiv kognitiv försämring (SCI) och mild kognitiv försämring (MCI). 

Han identifierade följande viktiga komponenter. Det rekommenderas att man gör så många av dem som möjligt för att få det bästa resultatet för din hjärna. 

Kost

• Minimera enkla kolhydrater — Undvik bröd, pasta, bearbetade livsmedel, socker och snabbmat.  Konsumera en mer växtbaserad kost. Ät vild, icke-odlad fisk, men inte mer än en gång i veckan.  Om du konsumerar kött, använd gräsmatat, hormonfritt nötkött, kalkon och kyckling.
• Fasta 12 timmar varje natt, inklusive ingen mat i tre timmar före sänggåendet. Till exempel, om du går och lägger dig klockan 22, ska du inte äta mellan 19:00 och 07:00.      

Livsstil

• Minska stress - Många av oss har ekonomisk stress, jobb, familj, och relationsstress. Minimera din stress genom att lyssna på musik, öva yoga, meditera och/eller be dagligen.
• Optimera sömn - Försök att få åtta timmar varje natt.  Om du har sömnproblem, be din läkare att kontrollera dig för sömnapné. Tillägg: Melatonin 0,5 mg varje natt, titrera upp till 10 mg om det behövs.   
• Träning - Minst 150 minuter per vecka. Träna dagligen i minst 30 minuter, fem dagar i veckan. Träning ökar Brain-Derived Neurotropic Factor (BDNF), ett protein som hjälper hjärnan att skapa nya nervceller. Om du har hjärtsjukdom, fråga din läkare innan du börjar ett träningsprogram.  
• Stimulera din hjärna — Det är lättare än det låter. Hjärnstimulering sker under aktiviteter som läsning, ordpussel, korsord eller Sudoku. Ta det ett steg längre och lär dig ett nytt språk eftersom det skyddar mot demens. Rekommenderade webbplatser för att förbättra kognitiv funktion inkluderar BrainHQ.com och Lumosity.com. Tänk på språkprogram som använder smartphone-applikationer. 

Blodprov

Blodprov kan ge din läkare användbar information. Se till att du får en kopia av dina blodresultat. Medan många av dina resultat kan ligga inom det ”normala” intervallet, kanske de inte ligger i det optimala intervallet. Följande blodprov bör övervägas som en del av en demensutvärdering.

• Apolipoprotein E-e4 (apoE-E4) — Genetiskt test kan göras med ett blodprov. Tjugofem procent av befolkningen har en kopia av genen. Dessa människor är 2-3 gånger mer benägna att utveckla Alzheimers medan de med två kopior av genen är 5-6 gånger mer utsatta.
• Vitamin B6 (60-100 nmol/L är optimalt) - Även känd som pyridoxin. Låga normala blodnivåer kan vara problematiska medan nivåer över 110 nmol/L också kan vara ett problem.  
• Vitamin B12  (> 500 pg/ml är optimalt) - Även känd som cyanokobalamin. Spelar en viktig roll för att hålla nerverna friska. När de är låga utvecklar vissa domningar och stickningar i benen. Minnesproblem kan uppstå. Metyl-vitamin B12 föredras av många men vanligt vitamin B12 kan också tas.
• Folsyra (10-25 nanogram/ml är optimalt) - Komplettering med metylfolat är att föredra.
• Homocystein (< 7 μmol/L är optimalt) - Homocystein är en aminosyra som om den är förhöjd ökar risken för hjärtattacker, stroke och demens. Förhöjda nivåer förekommer med vitamin B12 -brister och hos dem med MTHFR-genmutationer. Målet är en blodnivå mindre än sju även om de flesta laboratorier anser att 11 eller mindre är normala.  Behandla förhöjda nivåer med vitamin B12,  metylfolat och/eller  trimetylglycin (TMG).
• Hjärt-C-reaktivt protein, CRP  (< 1 mg/L) — En markör för inflammation. Detta protein tillverkas i levern när en inflammatorisk process inträffar. En diet rik på generösa portioner frukt och grönsaker kan hjälpa till att minska inflammation. Omega-3 fiskolja tillskott kan hjälpa till att sänka CRP. Inflammation beror ofta på kroniska infektioner, tandköttssjukdomar, kost med högt socker, en läckande tarm, och exponering för toxiner.  
• Fasteinsulin (Optimal < 7 mIU/l) — Ett förhöjt insulin är en indikator på att kroppen arbetar hårdare än den borde för att kontrollera blodsockret (glukos). Innan en person utvecklar typ 2-diabetes eller pre-diabetes har de förhöjda insulinnivåer. Kroppen bryter ner insulin med hjälp av en kemikalie som kallas Insulin Degrading Enzyme (IDE). Forskare har visat att detta enzym också bryter ner amyloid-beta, det onormala proteinet som finns i hjärnan hos dem som drabbas av Alzheimers. Därför har de med förhöjt insulin mer amyloid-beta-protein i hjärnan.
• Hemoglobin A1C  (< 5.5%) - Hga1c är ett test som en läkare beställer för att mäta en persons genomsnittliga blodsockernivå under en tre till fyra månaders period. Den mäter procentandelen hemoglobin, eller röda blodkroppar, som har en sockermolekyl fäst. En nivå på mindre än 5,5 procent indikerar att det inte finns någon diabetes eller prediabetes närvarande.   Om din nivå är mer än 5,5 procent,  behövs dietförändringar, träning och viktminskning .
• Fastande glukos (< 90 mg/dl eller  <5,0 mmol/L) - De flesta laboratorier rapporterar att glukos (socker) är normalt när det är  99 mg/dl (5,5 mmol/L) eller mindre. En fastande glukosnivå mellan 100-125 mg/dl  (5,5-7,0 mmol/L) betraktas som pre-diabetes medan en fastande blodsockernivå på 126 mg/dl (>7,0 mmol/L) eller mer är diabetes. Om din nivå är förhöjd behövs dietförändringar, träning och viktminskning .
• Hormonbalans —Optimering av hormoner är viktigt.Sköldkörtelhormoner inkluderar TSH (<2,0 mikroIU/ml är optimalt), fritt T3 och fritt T4.     Könshormoner inkluderar östradiol, progesteron, testosteron, DHEA och kortisol.
• Vitamin D— (50-100 ng/ml  eller 125 nmol/L till  250 nmol/L är optimalt). Be din läkare att kontrollera din vitamin D 25-OH blodnivå. De flesta laboratorier rapporterar att det normala är 30 ng/ml till 100 ng/ml (75 nmol/L-250 mmol/L). Läs mer om de andra hälsofördelarna med D-vitamin.
• Optimera Koppar: Zink förhållande — Koppar- och zinkförhållandet är viktigt, och båda mineraltesterna kan mätas med ett enkelt blodprov. Låga blodnivåer av zink och för mycket koppar är en risk för demens, enligt en studie i Journal of Alzheimer's Disease.  Det optimala koppar-till-zinkförhållandet, enligt Dr. Bredesen är 0,8-1,2. De optimala zinkblodnivåerna är 90-110 mcg/dl.
• Tungmetalltoxicitet — Person med demens bör ha ett blodprov vid baslinjen för kvicksilver, bly och kadmium.  Beroende på yrke eller samhälle där de växte upp, kan vissa ha högre risk. Om dina nivåer är förhöjda, diskutera avgiftningsalternativ med din vårdgivare.

Andra strategier för att förbättra hjärnhälsan

• Tarmhälsa —För ungefär 2300 år sedan uppgav Hippokrates (460 f.Kr.-370 f.Kr.)   ”All sjukdom börjar i tarmen. Vetenskapen stöder detta, och att fokusera på tarmhälsa är avgörande om man vill förbättra sin allmänna hälsa, särskilt hjärnhälsa.  Konsumera probiotika och odlade livsmedel dagligen.
• Optimera antioxidanter — En färgstark diet som består av ett brett utbud av frukt och grönsaker bör konsumeras dagligen. Målet bör vara åtta portioner dagligen. Frukt och grönsaker har olika färger, vilket är en indikator på deras antioxidantmångfald.  Komplettera med selen, N-acetylcystein (NAC), resveratroloch vitamin C.
• Reduktion av amyloid-beta (Aβ eller Abeta) — Detta protein har hittats i hjärnan hos personer med Alzheimers sjukdom och att stoppa det från att bildas är avgörande. Vetenskapliga studier har visat att gurkmeja kan hjälpa till att förhindra uppbyggnad av Aβ i hjärnan. Ashwagandha kan också hjälpa till att minska Aβ-avlagringar i hjärnan.
• Säkerställ tillräckligt med syre på natten — Sömnapné har blivit vanligare. Att bära övervikt är en ledande orsak. En person som har trötthet under dagen, frekvent huvudvärkoch snarkar bör be sin läkare att utvärderas för sömnapné. De med sömnapné får inte tillräckligt med syre till hjärnan när de sover.
• Optimera mitokondriell funktion —Vår kropps viktigaste energiproducerande celler är mitokondrier. Om de skadas kan de inte generera kraft eller energi.   Nervcellerna i vår hjärna kräver mitokondrier för att vara effektiva. Komplettera med Co-Enzyme Q10 och L-Carnitine för att stödja mitokondrier. 
• Triglycerider med medelstor kedja — Använd kokosolja när du lagar mat och överväga ett muntillskott med kokosolja.

Rekommenderade kosttillskott för minne

Vitaminer

• Vitamin B1 (Tiamin) — 50 mg en gång per dag
• Vitamin B6 — 20 mg en gång per dag
• Vitamin B12 eller metylkobalamin (B12) 1 mg (1,000mcg) dagligen
• Folsyra eller metylfolat minst 800 mcg per dag
• Pantotensyra —100-200 mg en gång per dag 
• C-vitamin — 1,000 mg en gång per dag
• Vitamin D - 2500 till 5000 IE en gång per dag
• Vitamin E — 400 till 800 IE en gång per dag
• Vitamin K2 - 100 mcg en gång per dag

Mineraler

• Zinkpikolinat — minst 50 mg, en gång per dag
• Magnesiumkelat — 125 till 500 mg dagligen

Örter och andra kosttillskott

• Gurkmeja - 500 mg en till tre gånger per dag
• Resveratrol — 100 mg en eller två gånger per dag
• Nikotinamid ribosid — 100  mg en gång per dag
• Citicoline — 250 mg en eller två gånger per dag
• L-karnitin — 500 mg en gång per dag
• Ubiquinol  (Co-enzym Q10) - 100 mg en eller två gånger per dag
• Ashwagandha — 500 mg en gång eller  två gånger per dag
• Rhodiola — 200 mg en eller två gånger per dag
• Bacopa monnierie —  250 mg två gånger per dag
• Gotu kola — 500 mg två gånger per dag
• Probiotika — 10 till 100 miljarder enheter dagligen

Sammanfattning

Kognitiv dysfunktion och Alzheimers sjukdom är ett tillstånd som kommer att bli vanligare under de närmaste decennierna. Alla bör vidta strategier för att förhindra hjärnförsämring. 

Som diskuterats ovan har Dr. Dale Bredesen, vid University of California Los Angeles, utvecklat ett mycket omfattande tillvägagångssätt för att hjälpa till att förbättra och i vissa fall vända, symtom på minnesförlust.     För dem som valde att följa hans protokoll rekommenderar jag att du försöker följa så många av hans rekommendationer som möjligt.  

Tänk på att det kan ta några månader innan förbättring märks medan andra kommer att märka några små förbättringar inom några veckor. 

Referenser:

1. Bredesign DE. Återvändning av kognitiv nedgång: Ett nytt terapeutiskt program. Åldrande (Albany NY). 2014; 6 (9): 707-717.
2. Bredesen, Dale, E. Slutet på Alzheimers Copyright 2017 Penguin Random House Publishing. Webbplatsen åtkom http://dryoungberg.com/. 
3. Nationella institutet för åldrande. Åtkomst 27 augusti 2016 https://www.nia.nih.gov/alzheimers/publication/alzheimers-disease - faktablad
4. Bredesen DE, Amos EC, Canick J, m.fl. Återvändning av kognitiv nedgång vid Alzheimers sjukdom. Åldrande (Albany NY). 2016; 8 (6): 1250-1258. doi: 10.18632/åldrande.100981.
5. Exp Neurol. 2012 januari; 233 (1): 373-9. doi: 10.1016/j.expneurol.2011.11.001. Epub 2011 10 nov.
6. J Alzheimers sjukdom 2015; 47 (3): 565-81. doi: 10.3233/JAD-143108.