15 alternativ till receptbelagda smärtstillande läkemedel

Akut och kronisk smärtahar drabbat människor sedan tidernas början. Forntida läkare, shamaner och, nuförtiden, läkare, naturläkare, kiropraktorer och akupunktörer använder olika metoder för att behandla både akuta och kroniska smärtsyndrom. Kronisk smärta diagnostiseras när en person uthärdar smärta i ett specifikt område i mer än sex veckor - det beror vanligtvis på inflammation, vilket skapar en obalans i kroppen.

Ofta är följande tillstånd förknippade med kronisk smärta och minskad njutning av livet:

• Artros och degenerativ led sjukdom
• Reumatoid artrit
• Ryggsmärta och degenerativ disksjukdom
• Fibromyalgi
• Perifer neuropati
• Komplext regionalt smärtsyndrom (CRPS)
• Migränhuvudvärk
• Kronisk smärta relaterad till bältros (postherpetisk neuralgi)

Läkemedelsföretag har skapat mediciner för att hjälpa patienter att minska smärtan i samband med dessa tillstånd och förbättra livskvaliteten. Mediciner är dock inte utan biverkningar, varav några kan vara livshotande. Jag ordinerar ofta dessa mediciner eftersom de fungerar mycket bra. Jag tror dock att de bör användas som en sista utväg - att komma till grundorsaken till inflammation och smärta är en klokare väg för långsiktig hantering.

Följande har visat sig öka smärta i hela kroppen:

• Systemisk Inflammation
• Dålig sömn
• Förändrad biomekanik (problem med att gå, röra sig, etc.)
• Stillasittande livsstil
• Fetma
• Insulinresistens (på grund av övervikt och/eller fetma)
• Kost med hög halt av animaliska produkter
• Kost rik på snabbmat och bearbetade livsmedel
• Relationssvårigheter - En studie från 2014 i Journal of Pain och en studie från 2017 i European Journal of Neuroscience visade att negativa kommentarer från en annan person, dvs. make eller vän, kan förvärra din fysiska smärta
• Skuldkänslor
• Känslor av ilska mot en annan

Att ta itu med det underliggande problemet som orsakar kronisk smärtaär det första steget som bör vidtas. Ibland kan dock mediciner behövas, särskilt när livsstil och kosttillskott inte är tillräckliga. Sluta inte ta några mediciner utan att rådfråga din läkare först.

Följande kan hjälpa till att minska kroniska smärtsymtom:

• Rutinmässig träning som tolereras
• Bra sömn vanor
• Stress lättnad
• Förbättra blodsockerkontrollen hos personer med diabetes
• Att konsumera en främst växtbaserad kost
• Konsumera en kost rik på nötter, frönoch livsmedel med omega-3-fetter.
• Kärlek till sig själv och andra
• Förlåtelsens inställning till sig själv och andra
• Bra socialt stöd
• Vissa mediciner och kosttillskott

Det goda och dåliga med receptbelagda smärtstillande läkemedel

Vanliga läkemedel som används för kronisk smärta inkluderar acetaminophen (Tylenol, paracetamol), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS) och narkotikabaserade läkemedel. Dessa klasser av mediciner har hjälpt miljoner att komma igenom dagen genom att minska smärta. Men det finns risker, som kommer att diskuteras nedan.

Paracetamol/Acetaminofen

Paracetamol, eller acetaminophen i USA, är också känt under handelsnamnen  Tylenol, Calpol eller Panadol. Upptäckt 1877, är denna medicin tillgänglig utan recept. Även om det är användbart för många, kan paracetamol sätta oxidativ stress på levern. När det tas för mycket eller under längre perioder kan det orsaka leverskador eller, i sällsynta fall, dödliga hudreaktioner där huden kraftigt blåser. Undvik att dricka alkohol om du konsumerar paracetamol eller acetaminophen regelbundet.

Näringsämnen utarmade:

• Glutation

Kosttillskott rekommenderas: 

• NAC eller N-acetylcystein (kroppen omvandlar NAC till glutation)

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS)

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är tillgängliga med och utan läkares recept, beroende på deras styrka. Denna kategori av mediciner används ofta för att behandla huvudvärk, ryggvärk, nacksmärta och artritrelaterad smärta.   

Jag ordinerar dem ofta, när det är lämpligt. När de tas i några dagar eller veckor är de relativt säkra. Dessa läkemedel är dock inte utan biverkningar när de används långsiktigt för kronisk smärta och kan öka risken för magsår , njure sjukdom, stroke och hjärtattacker .

År 1999 godkände Federal Drug Administration rofecoxib (Vioxx, Ceoxx och Ceeoxx) för behandling av artrossmärta. Fem år senare drogs medicinen tillbaka från marknaden efter att den anklagades för att orsaka hjärtattacker.  

Experter tror att upp till 60 000 människor kan ha dött på grund av biverkningar av detta läkemedel.  Lyckligtvis verkar de andra alternativen på marknaden vara säkrare, men de har risker förknippade med dem, inklusive utarmning av näringsämnen.

Läkemedel i denna klass inkluderar: Ibuprofen (Advil, Motrin, Brufen, Nurofen, Eve, etc.), Naproxen (Naprosyn, Aleve), diklofenak,  indometacin och  meloxikam (Mobic)

Näringsämnen utarmade

• Folat — viktigt för hjärt- och hjärnhälsa
• C-vitamin — kan stå för en del av de ökade blåmärken som ses hos kroniska användare
• Vitamin E — viktigt för hjärthälsan
• Melatonin — kan stå för sömnlöshetsrelaterade symtom som vissa upplever

Kosttillskott rekommenderas

• Folat — ta enligt anvisningarna på etiketten
• C-vitamin — 500 till 2000 mg per dag
• Vitamin E — 200 till 400 IE per dag
• Melatonin — 3 mg till 10 mg 1-2 timmar före sänggåendet

Narkotika:

Narkotika används ofta för kronisk smärtastörningar. De härrör från opiumvallmo. De löser inte det underliggande problemet eller minskar inflammation - de skapar helt enkelt en känsla av eufori eller välbefinnande. Överanvändning och missbruk av narkotika är en epidemi i USA, Europa, Ryssland och Asien.   När de används på kort sikt kan de vara till hjälp. Långvarig användning kan faktiskt öka smärtnivåerna och öka risken för en person att sluta andas. Enligt Centers for Disease Control (CDC) dog 2015 mer än 33 000 människor av en opiatöverdos i USA. Hälften av dödsfallen berodde på receptbelagda opiatläkemedel. En av tio personer som tar dessa mediciner är i riskzonen för missbruk.

Läkemedel i denna klass inkluderar: Kodein, tramadol, hydrokodon, oxikodon, morfinsulfat, fentanyl (se acetaminofen/paracetamol om du tar kombinationsmedel/acetaminofen/APAP).

Cigarettanvändning gör narkotika mindre effektiva genom att öka kroppens eliminering av narkotika.  När narkotika kombineras med alkohol eller andra kontrollerade läkemedel kan resultaten vara dödliga - kombinationen kan leda till att hjärtfrekvensen saktar ner och andningen stannar.

Näringsämnen utarmade

• C-vitamin
• Melatonin

Kosttillskott rekommenderas:

• C-vitamin — 500 till 2000 mg per dag
• Melatonin — 3 mg till 10 mg 1-2 timmar före sänggåendet

Säkrare alternativ med näring och naturliga antiinflammatoriska kosttillskott

Näringsmässig metod för kronisk smärtlindring

• Att konsumera en främst växtbaserad kost är bäst för att minska kronisk inflammation och smärta i lederna och ryggen.  
• Studier visar att Medelhavsdieten kan vara till hjälp för att minska ledrelaterad smärta från artrit. Denna diet är rik på frukt, grönsaker, fisk, fjäderfä och olivolja.
• En studie i Lancet visade att patienter som konsumerade en vegansk, glutenfri diet i tre till fem månader och sedan bytte till en lakto-vegetarisk (mjölkvegetarisk) diet minskade ledsmärtan avsevärt i upp till ett år.
• Att begränsa djurbaserade produkter som mejeri, ost, nötkött och kyckling hjälper till att minska kronisk smärta. Gräsmatat, hormon- och antibiotikafritt nötkött och fjäderfä är ett bättre alternativ.
• Undvik socker, enkla kolhydrater. transfetter (hydrerade oljor) som orsakar mer inflammation och därmed mer smärta.
• Konsumera odlade livsmedel i din kost som kefir, kombucha, miso soppa och surkål
• Nå din optimala vikt, vilket för de flesta är ett kroppsmassindex (BMI) < 25.  Att bära övervikt, särskilt i buken, lägger mer stress på ryggen och lederna. Extra vikt ökar också inflammatoriska proteiner (dvs. cytokiner) i blodet vilket resulterar i mer förhöjd smärta.
• Ekologiska frukter och grönsaker innehåller fytonäringsämnen, som minskar inflammation och hjälper till att minska total smärta.  Sikta på fem till nio portioner per dag. Bekanta dig med miljöarbetsgruppens Clean 15  och Dirty Dozen.
• Personer med matkänslighet kan ha ökad ledsmärta med mejeriprodukter, spannmål (glutenkänslighet) och nattskugggrönsaker (tobak, tomat, vit potatis och paprika).
• Gör en två veckors eliminationsdiet för att se om dessa livsmedel är förknippade med din ledvärk.

Alternativa terapier

• Akupunktur och Qigong kan hjälpa till med smärta i knä artrit.
• Mindfulness och meditation är till hjälp för att minimera smärta i samband med artrosoch reumatoid artrit.
• Tai Chi har visat sig vara till hjälp för att lindra knäsmärta bland andra smärtor.
• Yoga har visat sig minska ledvärk hos personer med reumatoid och artros.

Primära kosttillskott för kronisk inflammation och smärta

• Curcumin/gurkmeja- Studier visar att denna ört är till hjälp för att minska smärta vid både reumatoid och artros.  Det kan också vara till hjälp för dem med ryggsmärta och nervrelaterad smärta. Forskare har upptäckt att denna ört gör saker som liknar flera blockbuster-receptbelagda läkemedel eftersom den modifierar NF-KB-signalering och minskar proinflammatoriska kemikalier som  COX-2 och 5-LOX.Föreslagen dos:  500 mg en upp till tre gånger per dag
• Omega 3 Fish Oil (EPA/DHA) - Studier visar att essentiella fettsyror hjälper till att förbättra smärta och minska användningen av NSAID. Studier visar också en minskning av ledstyvhet när fiskolja tas dagligen. Omega-3 kan också vara till hjälp för dem med kronisk ryggsmärta.  Föreslagen dos: 500 mg upp till 4000 mg per dag

• Nigella Sativa (svart kumminfröolja) - En medicinalväxt som visat sig minska inflammation i både reumatoid artritoch artros.  Det gör det genom att hämma inflammatoriska kemikalier som kallas interleukin-1, 6 och kärnfaktor KB.    Föreslagen dos:  Enligt anvisningarna på etiketten
• Boswellia - Detta ayurvediska växtbaserade tillskott kan hjälpa till att minska smärta och inflammationsmarkörer i blodet, som CRP vid reumatoid artrit, och minska smärta på grund av artros.Studier visar också att boswellia kan vara till hjälp för dem med smärta på grund av perifer neuropati. Rekommenderad dos:  50 mg per dag eller enligt anvisningarna.
• Ingefära - Ingefära kan hjälpa till att minska inflammatoriska markörer och smärta vid artrit. Ingefära är en COX-hämmare, vilket betyder att den fungerar på samma sätt som ibuprofen och naproxen för att minska smärta och inflammation. Lyckligtvis har det inte de farliga biverkningarna.  Föreslagen dos:  25 mg dagligen eller enligt anvisningarna

Ovanstående kosttillskott kan tas separat eller tas i en kombination av kosttillskott.

• Vitamin D —Studier visar att de med högre nivåer av D-vitamin är mindre benägna att utveckla reumatoid artrit. Rutinkonsumtion minskar också kronisk smärta. Föreslagen dos: 2 000 - 5 000 IE dagligen.
• Probiotika —Probiotika, kan hjälpa till att minska kronisk smärta genom att optimera tarmhälsan och hjälpa till att vända en läckande tarm. Konsumtion av ett probiotikum som innehåller både Lactobacillus och Bifidobacterium rekommenderas.  Föreslagen dos: 5 miljarder till 30 miljarder enheter en eller två gånger per dag
• Magnesium — Studier visar att magnesium, ett naturligt muskelavslappnande medel, kan vara till hjälp för personer med fibromyalgi. En studie från 2013 i Rheumatology International visade att oralt magnesiumcitrat minskade smärta hos personer med fibromyalgi-relaterad smärta. Vidare visade en studie från 2015 i Journal of Integrative Medicine att när magnesiumklorid applicerades på huden var det en minskning av smärta. Vissa studier har också visat att en kombination av magnesium och äppelsyra kan vara till hjälp. Magnesium finns i kapslar, sprayer och lotionformuleringar. Rekommenderad oral dos:  125 mg till 500 mg eller enligt anvisningarna på etiketten

Sekundära kosttillskott för kronisk smärta

• Glukosamin-kondroitinsulfat har visat sig minska knäsmärta, enligt en stor recension som jämförde 4 900 patienter som tog tillägget mot 4 100 som tog placebo.
• SAM-e är också effektivt för att minska smärta i samband med kronisk artrit och neuropatismärta.  Föreslagen dos: 400 mg 2-3 gånger per dag
• Bromelain är ett enzym extraherat från ananas. Det hjälper till att minska kronisk smärta i lederna på grund av inflammation. Bromelain kan också hjälpa smärta i samband med perifer diabetisk neuropati.  Föreslagen dos:  Bromelain 500 mg 2-3 gånger per dag
• White Willow Bark har använts av indianer för feber och smärta i århundraden. Den innehåller salicin, föreningen aspirin kommer från. Ta inte denna ört om du tar aspirin, blodförtunnare eller NSAID-läkemedel.  Rekommenderad dos: Ta enligt anvisningarna på etiketten

Obs: Om du använder blodförtunnande medel eller andra receptbelagda läkemedel, fråga din vårdgivare innan du påbörjar något tillskott för akut eller kronisk smärta.

Sammanfattning

Kronisk smärtaär en primär orsak till missnöje med livet. Receptbelagda läkemedel kan vara till hjälp men är inte utan biverkningar som berör många. Att balansera risker och fördelar är avgörande. Att välja en hälsosam livsstil som fokuserar på generösa dagliga portioner av frukt, grönsaker och ökad fysisk aktivitet som tolereras är avgörande för att må bättre och minska kronisk inflammation. Det finns olika kosttillskott på marknaden som har varit till hjälp för många människor som lider av kronisk smärta. Många börjar med kosttillskott som vitamin D, Omega-3 fiskolja och probiotika. Därefter överväger många att tillsätta magnesium, gurkmeja, ingefära och andra som diskuterats ovan.  Gå ut och sök välbefinnande och lycka. Ät hälsosamt, tänk hälsosamt och var frisk.

Referenser:

1. Journal of Pain: Officiell tidning för American Pain Society. 15 (9): 934-44, SEP 2014
2. Fauchon, C., Faillenot, I., Perrin, A.M., Borg, C., Pichot, V., Chouchou, F., Garcia-Larrea, L. och Peyron, R. (2017), Påverkar en observatörs empati min smärta? Effekt av upplevt empatiskt eller unempatiskt stöd på ett smärttest. Eur J Neurosci, 46:2629—2637. doi: 10.1111/ejn.13701
3. Vioxx dödsfall uppskattas till 60 000. Åtkom den 22 juli 2017 https://www.forbes.com/2005/08/19/merck-vioxx-graham_cx_mh_0819graham.html
4. Dessa böcker diskuterar näringsämnena som utarmas av vissa läkemedel. Komplettera ditt recept Copyright 2007  av Hyla Class, MD  och Drug Muggers av Suzy Cohen, RPh.  Upphovsrätt 2011, Rodale Publishing.  
5. Opiatdöd enligt CDC.  Öppnade 9 december 2017 https://www.cdc.gov/drugoverdose/index.html
6. Gonzalez Cernadas L, Rodríguez-Romero B, Carballo-Costa L. Betydelsen av näringsbehandling i inflammatorisk process hos reumatoid artritpatienter; en översyn. Nutr Hosp. 2014; 29:237—45.
7. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P,  m.fl. Kontrollerad studie av fasta och ettårig vegetarisk kost vid reumatoid  artrit. Lancet. 1991; 338:899-902.
8. Traditionell kinesisk medicin hos patienter med artros i knä Journal of Traditional and Complementary Medicine 5 (2015) 182e196
9. Wang C, Schmid CH, Hibberd PL, m.fl. Tai Chi är effektiv vid behandling av knäartros: En randomiserad kontrollerad studie. Artrit och reumatism. 2009; 61 (11): 1545-1553. doi: 10.1002/art.24832.
10. Wang C, Schmid CH, Iversen MD, Harvey WF, Fielding RA, Driban JB, et al. Jämförande effektivitet av Tai Chi kontra fysioterapi för knäartros: En randomiserad studie. Ann Intern Med. 2016; 165:77-86. doi: 10.7326/M15-2143
11. Jackson, JK, Higo, T., Hunter, W.L. et al. Inflamm. res. (2006) 55:168. doi: 10.1007/s00011-006-0067-z
12. J Med Food. 2016 augusti 1; 19 (8): 717—729.
13. Arch Med Res. 2012 juli; 43 (5): 356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 juli 24.
14. Avicenna J Phytomed. 2016 jan-feb; 6 (1): 34-43.
15. Inflammation. 2015 december; 38 (6): 2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
16. Ahmad A, Husain A, Mujeeb M, m.fl. En översyn av terapeutisk potential hos Nigella sativa: En mirakelört. Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine. 2013; 3 (5): 337-352. doi: 10.1016/S2221-1691 (13) 60075-1.
17. Fytomedicin. 2010 september; 17 (11): 862-7. doi: 10.1016/j.phymed.2010.03.003. Epub 2010 8 augusti.
18. Med Oncol. 2017 mars; 34 (3) :46. doi: 10.1007/s12032-017-0907-4. Epub 2017 15 feb.
19. James W. Daily,, Mini Yang,, Da Sol Kim,, Sunmin Park, Effekt av ingefära för behandling av typ 2-diabetes: En systematisk granskning och metaanalys av randomiserade kliniska prövningar  Journal of Ethnic Foods, Volym 2, Utgåva 1, mars 2015, Sidorna 36—43
20. Osteoartrit brosk. 2015 januari; 23 (1): 13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 7 oktober.
21. Rheumatol Int. 2013 januari; 33 (1): 167-72. doi: 10.1007/s00296-011-2334-8. Epub 2012 22 januari.
22. J Integr Med. 2015 september; 13 (5) :306-13. doi: 10.1016/S2095-4964 (15) 60195-9.
23. Cochrane Database Syst Rev. 2015 28 januari; 1: CD005614. doi: 10.1002/14651858.cd005614.pub2.