Hur man hanterar den fruktade magbuggen hos barn

Akut gastroenterit (AGE) hos barn, vanligen kallad ”magbuggen” av frustrerade föräldrar överallt, orsakas oftast av en kort lista med virus. De vanliga misstänkta i denna sjukdom har var och en sin egen toppförekomst under året, men kan också hittas i slumpmässiga utbrott.

Norovirus 

Detta virus förekommer året runt, men har också varit känt för att orsaka sporadiska fall, vanligtvis hos små barn. Det kännetecknas av ihållande kräkningar. 

Rotavirus

Detta var den vanligaste orsaken till AGE hos små barn fram till introduktionen av rotavirusvaccinet 2006. Sedan vaccinationen började har förekomsten av rotavirussjukdom minskat upp till 90% varje år, vilket gör att norovirus är den bästa spelaren i AGE-riket. Den toppar på hösten/vintern i tempererade klimat och ses oftast hos små barn. Rotovirus orsakar allvarlig diarré, särskilt hos små spädbarn och barn. 

Adenovirus

Den drabbar främst barn under 4 år, den toppar på sommaren men kan orsaka sjukdom hela året.  

Sapovirus och astrovirus

Båda virusen påverkar små barn och spädbarn. Det förekommer året runt och är en mildare sjukdom än rotavirus eller norovirus.

Symtom på akut gastroenterit hos barn

Symtom på AGE varierar beroende på ålder, från person till person och från dag till dag, men de två vanligaste är:

• Diarré: Frekvent, vattnig eller lös avföring orsakas av skador på tarmen med AGE. Avföring kan innehålla slem eller blod, men gör det vanligtvis inte. Diarré kan pågå en vecka eller mer, vilket orsakar vätska och elektrolytförluster.  
• Kräkningar: Över hälften av barn med AGE upplever kräkningar, vilket också kan orsaka vätska och elektrolytförlust . Kräkningar varar vanligtvis i 1-2 dagar.

Andra symtom kan inkludera feber , krampande buksmärta , muskelvärk, trötthet , aptitlöshet och rinnande näsa eller ont i halsen.           Den första infektionen med en av de vanliga misstänkta resulterar i allmänhet i den allvarligaste eller långvariga sjukdomen, varför små spädbarn och barn tenderar att ha de värsta fallen. 

Dehydrering orsakad av magbuggen

Svårighetsgraden av akut gastroenterit återspeglas av graden av uttorkning hos spädbarn eller barn.

Mild uttorkning: Detta kännetecknas av en lätt torr eller klibbig mun, mild yrsel och mindre urinering. Mest uttorkning hos personer med AGE är mild och kan behandlas genom att ge vätskor hemma.

Försämrad uttorkning: Detta kännetecknas av muntorrhet, minskad urinering, ökad hjärtfrekvens, snabbare och djupare andning, en nedsänkt mjuk fläck på ett spädbarns huvud, sjunkna ögon, inga tårar med gråt och listlöshet eller irritabilitet. Spädbarn och småbarn är mer mottagliga och kan kräva intravenös vätska.

Att ersätta förluster av vatten och elektrolyter är prioriteten #1 i fall av AGE. Oral ersättningsterapi (ORT) vätskor har en balans mellan salt och socker. För små spädbarn och barn är Pedialyte den föredragna vätskan för små spädbarn och barn. Äldre barn kan ha vatten eller sportdrycker med elektrolyter. Amning och matning med full styrka med formel bör inte stoppas om inte barnet inte kan hålla det nere.

Börja smått och gå långsamt med vätskor om det finns kräkningar. Popsicles är bra för detta. Återuppta barnets vanliga diet så snart han eller hon är rehydratiserad och inte kräkas, men undvik mat med hög fetthalt och högt socker. Ge inte pizza så snart ditt barn är hungrig igen!

Behandling för akut gastroenterit 

Allvarliga fall av AGE kan kräva receptbelagda läkemedel som Zofran (ondansetron), men de flesta fall kan hanteras med vätskor och andra naturläkemedel.  Probiotika kan hjälpa till att minska både frekvensen och varaktigheten av diarré i viral AGE utan signifikanta biverkningar. De är säkra för både spädbarn och barn. Börja med probiotika vid det första tecknet på magbuggen och sedan dagligen i 5-7 dagar.

Diarrékan orsaka förödelse på blöjans ömma hud hos spädbarn och småbarn. Irriterande blöjdermatit orsakad av frekvent avföringskontakt med huden är extremt vanligt i AGE och kan vara en huvudvärk att hantera. Här är ABC: erna för att behandla huden:

1. Airtime: Gå blöjfri och få luft till huden.
2. Barriär: Använd en zinkoxidbaserad salva eller pasta vid varje blöjbyte. Försök inte ta bort all salva när du byter blöja. Rengör bara det som är smutsigt och lätt att ta bort, lägg sedan till mer.
3. Rengör: Håll huden ren och torr. Du kan använda babyservetter eller en mjuk tvättduk med varmt vatten för att rengöra avföring och urin. Äldre spädbarn kan suga i ett 10-minuters bakpulverbad en gång om dagen för att hjälpa till att läka huden.
4. Blöjbyte: Byt blöjor ofta.

Förebyggande av akut gastroenterit

Rotavirusvaccin rekommenderas för alla spädbarn vid 2, 4 och 6 månaders ålder. Det ger skydd under de första 1-2 åren av livet. 

Handtvätt kan hjälpa till att skydda mot AGE hos dem som tar hand om spädbarn eller barn med sjukdomen. Tvätta händerna med tvål och vatten efter blöjbyte eller kontakt med avföring eller kräkningar. Vanliga alkoholbaserade handdesinfektionsmedel rekommenderas inte över tvätt med tvål. 

Det är också viktigt att förhindra att ditt barn sprider AGE till andra. Individer kan sprida viruset i avföring i flera dagar efter alla symtom och slutat, och kan också vara smittsamt innan symtomen har börjat. Rekommendationerna för återgång till daghem eller skola varierar, med de mer restriktiva riktlinjerna som är mer effektiva för att minska smittspridningen till andra barn. 

Minst bör barn hållas hemma om de har följande:

• 2 eller fler diarré avföring på en dag eller avföring som inte finns i blöjan
• Eventuella avföringsolyckor hos ett toaletttränat barn
• Eventuella kräkningar under de senaste 24 timmarna

Att hantera en magbugg är inte kul, men det kan hanteras med rätt förebyggande åtgärder och behandling.