Förebyggande av folsyrabrist: Öka hälsan för en hälsosam graviditet

8 714 Visningar

Dr. Evgeniy Komarovsky, läkare Postat den 08/02 2024

Vad är folsyra?

Folsyra, även känd som folat eller vitamin B9, är ett välkänt vattenlösligt vitamin.

Redan dessa ord — ”vattenlösligt vitamin” tillåter oss att dra två viktiga slutsatser:

Människokroppen kan inte syntetisera folsyra och behöver få den från maten hela tiden (det är därför det är ett vitamin).
Vattenlösligheten hos folsyra hindrar oss från att bygga upp ett lager av den i kroppen - så folsyra måste alltid finnas i den mänskliga kosten för att upprätthålla hälsan.

Skillnaden mellan folat och folsyra

Även om orden ”folat” och ”folsyra” nästan alltid betraktas som synonymer, finns det en liten, inte alltid uppenbar och inte särskilt grundläggande skillnad: ”folat” innebär vanligtvis ämnets naturliga ursprung. Däremot innebär ”folsyra” industriell produktion.

Vad gör folsyra i kroppen?

Folsyra säkerställer processerna för celldelning, deltar i proteinsyntes och är en viktig faktor som säkerställer det hematopoietiska systemets normala funktion.

Inte överraskande är folsyrahypovitaminos (brist) associerad med en mängd olika hälsoproblem hos både vuxna och barn. Det vanligaste problemet är utvecklingen av en speciell form av anemi, där storleken på röda blodkroppar - erytrocyter - förändras: de blir onormalt stora och kan inte fullt ut utföra sina funktioner relaterade till transport av syre och koldioxid. Följaktligen orsakas många symtom av anemi - svaghet, andfåddhet, hjärtklappning och blek hud.

Matkällor för folsyra

Folat, i tillräckliga mängder för att tillgodose mänskliga behov, finns i många livsmedel av både vegetabiliskt och animaliskt ursprung. Den viktigaste matkällan för folat är gröna bladgrönsaker.

Folat finns rikligt i spenat, sparris, sallad, broccoli och kål (både vit och blomkål) och i baljväxter - jordnötter, linser, kikärter och sojabönor. Råa jordnötter är en mästare — de innehåller nästan dubbelt så mycket folat som spenat.

Fortsätter vi listan över utmärkta växtkällor för folsyra, kan vi inte låta bli att nämna solrosfrön, nötter, röd paprika, avokado, rödbetor, bananer, spannmål och frukt. Bröd och potatis spelar också en viktig roll för att tillgodose våra folatbehov.

Bland animaliska produkter är de ledande i folatinnehållet köttbiprodukter (särskilt lever), ägg, fisk och kött. I helmjölk finns det inte mycket folat, men beredningen av yoghurt ökar denna mängd med två gånger, och i vissa ostsorter är folsyra 10-12 gånger mer än samma mängd mjölk.

Varför uppstår folatbrist?

Vid första anblicken är folsyrahypovitaminos osannolikt, eftersom det finns en ganska stor lista över billiga och tillgängliga livsmedel som innehåller tillräckligt med folat för att förhindra brist.

Det finns dock ett antal faktorer som vi måste tänka på:

Folsyra förstörs av värme, så matlagning kan minska folat med 80-90%.
Folsyra är löslig i vatten. Inte överraskande, när det kokas (särskilt när vattnet hälls ut i slutet av tillagningen) finns det nästan inget folat kvar i den färdiga produkten.
Vissa fysiologiska tillstånd i människokroppen - särskilt graviditet och amning - ökar behovet av folsyra avsevärt, och kosten misslyckas ofta med att hålla jämna steg med dessa ökade behov.
Folsyrabrist är typiskt för ett antal sjukdomar. Detta är möjligt vid blödande inflammatoriska sjukdomar i lever och njurar. Hypovitaminos leder ofta till nedsatt absorption av vitaminer, särskilt vid inflammatoriska sjukdomar i tunntarmen, liksom möjliga medfödda tillstånd som kännetecknas av nedsatt absorption av folsyra. En vanlig orsak till hypovitaminos hos vuxna — alkoholmissbruk.
Aktiviteten av folsyra kan minskas med vissa mediciner - antikonvulsiva medel, diuretika, vissa preventivmedel, läkemedel som används för att behandla diabetes, inflammatoriska sjukdomar och cancer.

Betydelsen av folsyra vid graviditet

Folsyra säkerställer celldelningsprocesser och deltar i proteinsyntes. Det är uppenbart att ju mer aktiva processerna för celldelning sker i kroppen, desto högre är behovet av folsyra. Detta är anledningen till folats speciella roll under graviditeten.

Ändå har denna roll en mycket specifik nyans: för ett framgångsrikt förverkligande av fysiologiska effekter är det mycket viktigt att i befruktningsstadiet (omedelbart varefter processen med aktiv celldelning börjar) i kvinnans kropp finns det ingen brist på folsyra.

Många studier har slutgiltigt visat att folsyrabrist före eller under graviditeten multiplicerar sannolikheten för allvarliga neurala missbildningar hos fostret.

Därför rekommenderas folsyratillskott i en dos av 0,4 mg (400 mcg) per dag starkt för alla kvinnor i fertil ålder, särskilt de som planerar graviditet och gravida kvinnor.

Den viktigaste tidsperioden, när det är särskilt viktigt att undvika folatbrist, anses vara från en månad före befruktningen till 12 veckors graviditet. Ändå är det lämpligt att börja ta folsyrapreparat 3 månader före den planerade graviditeten och fortsätta under graviditeten och efterföljande amning.

Folsyra dosering

Det finns inget tydligt, enhetligt och allmänt accepterat svar på frågan: ”Hur mycket folsyra ska jag få dagligen för att förhindra problem?”. De flesta respekterade nationella och internationella rekommendationer ger dock mycket bestämda siffror.

Men innan vi bekantar oss med dessa siffror, låt oss klargöra en mycket viktig punkt. Det finns en ganska signifikant skillnad mellan hur matfolat absorberas och hur folsyrapreparat (läkemedel, kosttillskott) absorberas. Matfolatabsorptionen är cirka 50%, medan folsyraabsorptionen är mycket högre och nästan alltid överstiger 85%.

För att ta hänsyn till denna signifikanta skillnad har forskare föreslagit en speciell måttenhet - DFE - kostfolatekvivalent.

1 mcg folat i mat är 1 DFE, men 1 mcg folsyra är 1,7 DFE. Dessa proportioner är grunden för alla efterföljande beräkningar. Om till exempel det dagliga behovet uppskattas till 600 mcg dietfolat (600 DFE), skulle detta motsvara cirka 353 mcg folsyra (600:1,7).

Observera att folsyraintaget för barn under det första levnadsåret fortfarande är föremål för forskning och pågående debatt.

De rekommenderade dagliga kosttillskotten av folat beroende på ålder i mcg (1 mcg = 1 DFE) är följande

1 - 3 år - 150 mcg
4 - 8 år - 200 mcg
9 - 13 år - 300 mcg
Över 14 år gammal - 400 mcg
Gravida kvinnor - 600 mcg
Ammande kvinnor - 500 mcg

Hur man förhindrar folsyrabrist

Förebyggande användning av folsyra är särskilt viktigt strax före befruktningen. Att förutsäga tidpunkten för befruktningen kan dock vara en felaktig och otacksam uppgift.

Inte överraskande genomför många länder ett program för berikning av produkter - främst ris, mjöl (vete, majs) och mjölk - med folsyra, och denna praxis visar utmärkta resultat, eftersom det avsevärt minskar antalet barn födda med missbildningar i nervsystemet.

Utbredda och allmänt accepterade rekommendationer om rationell näring som främjar livsmedelsdiversitet med tonvikt på frukt och grönsaker - förhindrar i sin tur folsyrahypovitaminos, och dessa rekommendationer är tillämpliga oavsett kön och ålder.

Tips för korrekt matlagning gör att du kan bevara en betydande mängd folat i kosten. I synnerhet rekommenderas att använda ångkokare och mikrovågsugnar som ett alternativ till konventionell matlagning av mat med efterföljande avlägsnande av vatten.

Folsyra är en frekvent komponent i de flesta multivitaminer och en väsentlig, obligatorisk komponent i vitamin- och mineralpreparat som används av kvinnor under graviditet och amning.

Det är viktigt att inse att graviditetsplanering och medicinskt stöd i graviditetsplaneringsstadiet är de viktigaste delarna av informerad vård för moderns och barnets hälsa.

Planerar din familj en graviditet? Om så är fallet har du mycket att diskutera med din läkare: livsstil, immuniseringar, tandhälsa, husdjur, dåliga vanor, medicinering och mycket mer! Och det blir bara bra, klokt och rätt om du träffar din läkare tre månader före den planerade befruktningen och väljer ett folsyrapreparat för profylaktiskt intag tillsammans!

Referenser:

ANSVARSFRISKRIVNING:Denna Wellness Hub avser inte att tillhandahålla diagnos ... Läs mer