Innehållsförteckning
Innehållsförteckning
Kava (kava kava eller Piper methysticum) är en ört med en lång historia av ceremoniell användning i Oceanien. Den traditionella drycken framställdes från kava-rötter med kallvattenmaceration. Konsumtion av kava ger vanligtvis en distinkt avslappningseffekt utan att vara berusande eller hallucinogen, även om stora mängder kan orsaka kräkningar och huvudvärk. Traditionell användning av växten i Oceanien är populär och har fortsatt till denna dag.
Kava innehåller föreningar som kallas kavalaktoner. Medan vår nuvarande förståelse är ofullständig verkar kava ha flera relevanta aktiviteter som bidrar till dess avslappnande egenskaper och effekter.
Liksom andra traditionella nervviner inklusive valerian, passionflower, lavendeloch citronmeliss, visar kava också effekter på gamma-aminosmörsyra (GABA) neurotransmittorn. GABA är den huvudsakliga hämmande neurotransmittorn i centrala nervsystemet, vilket bromsar hjärnaktiviteten. Medan kavalaktoner binder till GABA-receptorer endast svagt, verkar de starkt förbättra bindningen av andra molekyler. Genom förbättringar i bindningen av dessa molekyler ökar kavalaktoner sannolikt GABA-aktiviteten.
Men till skillnad från andra vanliga nervviner har kava också en potent effekt på spänningsstyrda natriumkanaler (VGSC). VGSC är kanaler som finns i cellmembran som är viktiga för allmän nervfunktion. Elektriska signaler sprids längs nerverna när natriumkanaler öppnas, vilket ger en nervimpuls. Kavalaktoner verkar blockera natriumkanaler, vilket minskar den totala hjärn- och nervaktiviteten. Denna effekt, i kombination med förbättrad bindning till GABA-receptorer, förklarar sannolikt ångestdämpande effekter av kava-preparat.
Tidiga djurstudier redan på 1960-talet började initialt påvisa signifikanta antiinflammatoriska effekter av örten. Forskningen visade minskad inflammation med kava från exponering för många föreningar och ultraviolett ljus.
Tumörnekrosfaktor-alfa (TNF-alfa) är en viktig inflammatorisk cellsignalmolekyl. Vid flera autoimmuna tillstånd innefattar standard farmaceutisk behandling hämning av TNF-alfa. Flera kavalaktoner från kava verkar undertrycka TNF-alfa. Endotoxiner är föreningar som finns i det yttre membranet hos gramnegativa bakterier som starkt inducerar inflammatoriska svar. Hos möss som fick en dödlig dos endotoxin kunde kava göra möss immuna mot vad som normalt är ett dödligt inflammatoriskt svar.
Dessa antiinflammatoriska effekter verkar också sträcka sig till att minska inflammatoriska inducerade blodkoagulationshändelser. Effekterna verkar spela ut genom hämning av inflammatoriska vägar medierade genom arakidonsyra, ett proinflammatoriskt fett.
Behandlingar för ångest är ofta fördelaktiga för sömnlöshet och vice versa. Även om det finns undantag, som melatonin, som endast bör användas för sömn, är de flesta naturliga behandlingar för ångest och sömnlöshet något utbytbara. Standardläkemedel som används för att inducera sömn är läkemedel som vanligtvis också ordineras för ångest.
Som sådan borde det inte vara för mycket av en överraskning att några av de kliniska prövningarna för att förbättra sömnlöshet med kava också har funnit fördelar. En pilotstudie som undersökte kava och valerian för stressinducerad sömnlöshet fann fördelar med båda behandlingarna. Både stressnivåer och sömnlöshet reducerades från kava och valerian.
En dubbelblind placebokontrollerad studie utvärderade kava för ångestrelaterade sömnstörningar. Forskare fann att kava förbättrade sömnen och minskade ångest under de fyra veckorna av studien. En stor internetbaserad studie fann att kava inte var signifikant bättre än placebo för sömnlöshet, även om det återigen beror på att placebobehandlingen gav stora effekter. Både kava och placebo minskade svårighetsgraden av sömnlöshet med nästan hälften i studien.
Mer forskning behövs för att fullt ut utvärdera effekterna av kava på sömnlöshet. Men med erkännande av att kava har väletablerade ångestreducerande egenskaper i den publicerade forskningen verkar det troligt att kava kan ge viss symptomlindring, åtminstone hos en delmängd av patienter med sömnstörningar.
Studier av de ångestdämpande fördelarna med kava hos människor verkar visa ganska konsekventa effekter. Rekommendationer för användning av växten terapeutiskt för ångest stammar tillbaka mer än 100 år baserat på observationer av traditionell användning.
En av de tidigare initiala dubbelblinda försöken var från Tyskland 1991. Studien fann en signifikant minskning av ångest efter bara en vecka, och förbättringarna fortsatte under en månad. Behandlingen tolererades väl utan biverkningar. En större studie 1997 gick ännu längre, 25 veckor, och fann betydande fördelar igen med minimala biverkningar.
En separat dubbelblind placebokontrollerad studie utvärderade övergången från vanliga ångestläkemedel, bensodiazepiner, till kava som ett alternativ. De fann god effekt, tolerabilitet och förbättrad ångest i övergången till kava.
Medan en liten studie av kava för generaliserad ångestsyndrom inte fann signifikanta fördelar, var studien liten och placebosvaret var robust. Individer i studien med ångest förbättrades med kava; även om det gjorde även individer på placebobehandling. En separat liten studie på postmenopausala kvinnor fann minskad ångest med kava vid en månad som minskade ytterligare med tre månader. En av de största avvikelserna var en internetprövning som fann minimala signifikanta effekter av örten.
En större studie med lägre dos, med hälften av standardbehandlingsmängden av kavalaktoner fann också vissa fördelar för neurotisk ångest. Men med den lägre dosen var förbättringarna inte lika robusta som i tidigare studier. Därefter utvärderade en senare studie kava behandling med lägre dos för ångesttillstånd. Även med lägre doser fann de fortfarande att behandlingen var effektiv för att minska ångest och tolereras väl.
Även om det finns några ytterligare negativa prövningar, har recensioner generellt bekräftat att kava verkar minska ångest, med en författare som säger att kava har en ”entydig ångestdämpande effekt.” Nyare recensioner säger att även om mer forskning behövs, kan kava vara lovande för behandling av ångest och kan vara ett alternativ för kortvarig ångestbehandling mellan 4 och 8 veckor.
Varje diskussion om medicinsk användning av kava måste innehålla en diskussion om säkerhet. Medan traditionell användning av kava inte har associerats med leverproblem, har sällsynta händelser av leverskada, leversvikt och död rapporterats med vissa kava-extrakt. Även om det är oroande är det värt att komma ihåg att dessa händelser är sällsynta, mycket sällsynta än levertoxicitet från vissa vanliga mediciner i vanlig användning inklusive antibiotika, antiepileptika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
Av fallrapporterna för levertoxicitet granskade Världshälsoorganisationen uppgifterna 2008. Det fanns 93 fall med endast 8 som ansågs troliga på grund av kavakonsumtion; 53 andra fall var möjliga, även om de inkluderade förvirrande faktorer.
Vid granskning av fallen noterades att samtidig alkoholintag i kombination med kava kan vara en predisponerande faktor för leverskador. För alla som konsumerar kava rekommenderas det att avstå från att kombinera örten med alkohol.
Det verkar också troligt att preparat som orsakade problem framställdes med metoder som skiljer sig från traditionell användning och med växtsorter som normalt inte används som livsmedel. Traditionellt var beredningar kallvattenmacerationer av rötter från ”ädla” kavaväxter.
Fallen av levertoxicitet verkar också följa en förändring av typen av kava som odlas och exporteras. Ädel kava användes för traditionella ceremonier, med ädel kava som tog minst fyra års tillväxt fram till skörden. Tyvärr, på grund av hög efterfrågan, började en av de stora kava-extraktproducenterna utforska andra sorter av växten som växte på Vanuatu: huvudön för kommersiell kavaproduktion.
Efter kemisk analys fann de att ”två dagars” kava växte snabbare och innehöll högre kavalaktonhalt. Denna sort av kava var olaglig att exportera för mänsklig konsumtion och användes aldrig i traditionella ceremonier. Reglerna ignorerades dock och växten användes för att göra aceton kava-extrakt. De första fallen av levertoxicitet uppträdde kort därefter.
Kliniska prövningar av kava som har visat säker och effektiv användning av örten var nästan uteslutande alkoholextrakt från ädla kavaväxter. Av alla kliniska prövningar fick 14 114 individer kava-preparat utan någon indikation på levertoxicitet eller problem. Studierna fann i allmänhet att kava var säker och väl tolererad. Med allt detta sagt, av en överflöd av försiktighet, bör personer med kända leverproblem fortfarande undvika kava-produkter. Doseringen av kava bör aldrig överstiga rekommenderade värden.
Kava är en fascinerande ört med en lång historia av säker, traditionell användning. Forskningen verkar indikera betydande ångestdämpande effekter, även om det kan vara bäst för kortvarig användning. När lämpliga växter används och bearbetas korrekt verkar kava säker.
Även om det finns sällsynta fall av levertoxicitet, tyder litteraturen på att dessa fall är associerade med två dagars kava-sorter, möjligen framställda genom acetonextrakt, som aldrig godkändes för export och humant bruk. Som med alla växtbaserade produkter är det viktigt att förvärva örten från välrenommerade producenter för att minimera riskerna.
Referenser:
ANSVARSFRISKRIVNING:Denna Wellness Hub avser inte att tillhandahålla diagnos ...
Denna Wellness Hub har inte avsikten att tillhandahålla diagnos, behandling eller medicinsk rådgivning. Läs mer. Innehållet på denna Wellness Hub är endast i informationssyfte. Rådgör med läkare eller annan vårdpersonal om medicinska eller hälsorelaterade diagnoser eller behandlingsalternativ. Informationen på denna Wellness Hub ska inte ses som en ersättning för råd från vårdpersonal. De påståenden som görs om specifika produkter i denna Wellness Hub är inte godkända för att diagnostisera, behandla, bota eller förebygga sjukdomar.
