7 Naturliga metoder för att öka leverhälsan

Levern är ett viktigt organ, nödvändigt för ämnesomsättningen och avgiftningen av allt som kommer in i våra kroppar - mat, mediciner, alkohol och toxiner. Den bär en tung belastning. Levercellerna måste producera en mängd olika enzymer, som kan bryta ner näringsämnen (t.ex. dietfetter och proteiner) och potentiella toxiner samtidigt som de producerar energi och bygger hundratals viktiga föreningar, såsom proteiner, kolhydrater eller fetter för våra celler. Levern lagrar socker och vitaminer och släpper dem efter behov. Skador på levern kan få allvarliga hälsokonsekvenser. Lyckligtvis innehåller leverceller, hepatocyter, interna reparationssystem som ständigt bekämpar fria radikaler och återuppbygger skadade cellkomponenter. Men när dessa självbevarande system blir överväldigade av överdriven exponering kan skador uppstå.

Hepatit (leverinflammation) och cirros (ärrbildning i levern) kan orsakas av infektioner (t.ex. hepatit), strålning, alkohol och andra toxiner (t.ex. bekämpningsmedel, tungmetaller, gifter), gallsten (kolestas), dålig kost, receptbelagda läkemedel eller cancer.

Icke-alkoholisk fet leversjukdom (NAFLD) drabbar cirka 30% av befolkningen i USA och är associerad med fetma, typ 2-diabetes, hyperlipidemi och insulinresistens. Vissa personer med NAFLD utvecklar inflammation (steatos), som kan utvecklas till cirros.

Hepatit är associerad med förhöjda leverenzymer, som kan diagnostiseras på ett rutinmässigt blodprov. Vanligtvis, när det kränkande ämnet stoppas, återgår leverenzymerna till det normala. Men när de inte gör det kan det bli nödvändigt att ta kosttillskott eftersom konventionell medicinsk behandling är ganska begränsad. Ibland måste en individ fortsätta ta den kränkande medicinen även om det orsakar en ökning av leverenzymer. Kosttillskott kan användas för att återställa normala leverfunktioner, till exempel genom att öka den skyddande antioxidanttillförseln , vilket gör det möjligt för personen att stanna på sin nödvändiga medicinering.

När levern kämpar för att reparera sig själv bildas ärrvävnad och försämrar leverfunktionerna (cirros). Om cirrossen fortsätter okontrollerad kan den bli livshotande. De vanligaste orsakerna till levercirros är hepatit C-virus, alkoholrelaterad lever sjukdom, alkoholfri fet leversjukdom och hepatit B.

För att hjälpa levern att fungera bättre, bekämpa skador och återhämta sig från skador kan följande tillskott vara till stor hjälp: S-adenosylmetionin (SAM-e) , betain , polyenolfosfatidylkolin , Schisandra , bupleurum , Rhodipleurum , mjölktistel , curcumin och kinesiska örtformler.

Utvärdera forskningen om kosttillskott för leversjukdomar

Djur- och vävnadsforskning krävs innan kliniska studier på människor kan godkännas. Vi måste dock vara försiktiga med att hoppa från positiva effekter hos gnagare till potentiella effekter hos människor, särskilt i leverstudier eftersom det finns biologiska skillnader mellan gnagarlever och hos människor. 

1. S-adenosylmetionin (SAM-e)

SAM-e är en helt naturlig metabolit som finns i alla celler i kroppen där den är engagerad i över 100 biokemiska vägar. Eftersom SAM-e är en mycket interaktiv molekyl oxiderar den snabbt när den utsätts för luft. Konsumenterna bör endast köpa SAM-e-produkter av högsta kvalitet för att säkerställa full styrka.

Många studier har visat att SAM-e förbättrar leverfunktionen och reverserar onormala leverfunktionstester hos patienter med cirros eller hepatit på grund av alkohol, droger, toxiner, infektioner eller gallsten (inklusive under graviditet). SAMe är viktigt för att göra glutation, en kraftfull antioxidant som motverkar attacker av fria radikaler. SAMe kan också förhindra eller vända onormal leverfunktion orsakad av mediciner (t.ex. antikonvulsiva medel, antidepressiva medel och humörstabilisatorer). I en 2-årig studie av alkoholinducerad levercirros, fall av Childs klass A och B, ökade SAM-e 1 200 mg/dag överlevnaden och fördröjde levertransplantationer. 

Öka de leverskyddande effekterna av SAM-e

När leverskador är större, vilket indikeras av mer än tre gånger den normala nivån av leverfunktionstester, kan vissa kosttillskott användas för att öka fördelarna med SAM-e. 

Betain (trimetylglycin)härrör från aminosyran, glycin. Källorna till betain är kostintag och syntes i levern.Gnagarstudier visar att betain kan stoppa eller vända leverskador. Betain kan öka effekterna av SAM-e genom att ytterligare öka glutationskyddet och genom att förbättra leverns förmåga att bryta ner fetter. Eftersom det finns skillnader mellan levermetabolism hos gnagare, jämfört med hos människor, behövs kliniska studier av långvarig betainbehandling för att visa dess potentiella värde vid hantering av icke-fet leversjukdom (NFLD) och alkoholrelaterad leversjukdom.

Polyenolfosfatidylkolin ökar leverns SAM-e-reserver, vilket hjälper till att upprätthålla SAM-e-tillförsel för att stödja leveråterhämtning. 

B-vitaminer är nödvändiga kofaktorer i SAM-e metabolism. När SAM-e förbrukas snabbare behövs också ytterligare B-vitaminer för att bibehålla SAM-e-nivåerna.

2. Alfa-liponsyra (ALA)

Alfa-liponsyra (ALA) har visats i studier på gnagarlever öka antioxidanter och förbättra lipidprofilen. Även om ALA-tillskott förbättrade seruminsulinresistens och immunresponsregulatornivåer i humana studier, har det hittills inte visat sig förbättra serum lever enzymer och överflödiga fettavlagringar i levern (steatos) hos patienter med alkoholfri fet lever sjukdom (NAFLD). 

3. Bupleurum Kaoi

Bupleurum kaoi har följande hepatoprotektiva effekter: antiinflammatorisk, anti-fibrotisk, förbättrad glutationproduktion och levercellsregenerering. Kinesiska växtbaserade föreningar som innehåller bupleurum kan hjälpa till att stödja leverhälsan. Kosttillskott som tillverkas i Taiwan är mindre benägna att innehålla föroreningar. 

4. Mjölktistel (Silybum marianum)

Mjölktistel har en lång historia av medicinsk användning. Resultat från studier på gnagare visar lovande åtgärder, inklusive antiinflammatoriska, immunregulatoriska, antifibrotiska, antioxidant- och leverreparativa egenskaper. Hos djur minskade silymarin, det aktiva komplexet som finns i mjölktistel, leverskador från alkohol, acetaminofen, överskott av järn, strålning och andra toxiner. Mjölktistel kan testas för mycket milda förhöjningar i leverfunktionstester eller i kombination med andra hepatoprotektiva tillskott. Ytterligare kliniska prövningar behövs för att fastställa fördelarna med leversjukdomar. 

5. Schizandra (Schizandra chinensis)

Prekliniska (cell- och djurstudier) visar att extrakt av Schizandra skyddar levern mot syntetisk kemisk (xenobiotisk) skada. Leverenzymaktivitet, antioxidant, anti-inflammation och acceleration av leverregenerering är involverade i skyddsmekanismerna för dessa extrakt. Kliniska studier har visat att läkemedel härrörande från Schizandra hämmar läkemedelsinducerad ökning av serumnivåer av leverenzymer. Läkemedel baserade på Schisandra frukter (Schisandra chinensis eller Schisandra sphenanthera) eller syntetiska analoger av schisandrin C, ordineras vanligtvis för behandling av läkemedelsinducerad lever skada i Kina. I en studie på gnagare förhindrade och reverserade Schizandra-extrakt överskott av lipidackumulering orsakad av alkoholinducerad skada på leverceller (hepatocyter). 

6. Rhodiola 

Mer än 20 underarter av Rhodiola har hittats växa i mycket kalla klimat, särskilt på höga höjder. Vissa har studerats intensivt som adaptogener, örter som innehåller många bioaktiva föreningar med ett brett spektrum av terapeutiska effekter. Bland de som har visat sig ha hepatoprotektiva egenskaper har endast ett fåtal testats på människor. Mycket av Rhodiola som finns på marknaden idag kommer från storskalig odling.

Rhodiola rosea (Gyllene rot, arktisk rot)

Över fyrtio års forskningsbevis från djur- och människostudier stöder hälsofördelarna med Rhodiola rosea. Många djur- och levervävnadsstudier har visat att extrakt av rötterna av Rhodiola rosea har kraftfulla antioxidanter, antiinflammatoriska, anti-stress och antitoxiska effekter, inklusive skydd mot toxiska effekter av mediciner. 

Rhodiola imbricata och Rhodiola sachalinensis

Studier på gnagare indikerar att Rhodiola imbricate, en art som växer i Himalaya, har hepatoprotektiva effekter. Rhodiola sachalinensis skyddad mot takrincytotoxicitet i en levercellsstudie. Ytterligare djur- och kliniska studier behövs för att avgöra om dessa underarter kan vara effektiva hos människor.

7. Curcumin från gurkmeja (Curcuma longa)

Curcumin, ett gammalt läkemedel, är ett extrakt av gurkmeja. Studier visar att det har antiinflammatoriska, anti-fibrotiska och anti-neoplastiska effekter. Forskningen var begränsad eftersom curcuminpreparat som togs i munnen hade begränsad biotillgänglighet, vilket innebär att det inte absorberades bra i kroppen. 

Nyare preparat med bättre biotillgänglighet och effektivitet används i forskningsstudier. Till exempel, I en randomiserad dubbelblind placebokontrollerad studie fick patienter med icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD) en amorf dispersionskurkuminformulering (500 mg/dag motsvarande 70 mg curcumin) eller matchad placebo i 8 veckor. Curcumin var associerat med en 78,9% minskning av leverfettinnehållet jämfört med endast 27,5% förbättring i placebogruppen. De som fick curcumin hade också signifikanta minskningar av kroppsmassindex och serumnivåer av totalt kolesterol, lågdensitetslipoproteinkolesterol, triglycerider och leverenzymer (aspartataminotransferas, alaninaminotransferas) jämfört med placebogruppen. Curcumin var säkert och väl tolererat. En andra studie på patienter med NAFLD bekräftade att curcumin minskade serumlipider och leverenzymer.

Referenser:

1. Abenavoli L, Capasso R, Milic N, Capasso F. Mjölktistel vid leversjukdomar: förflutna, nutid, framtid. Phytother Res. 2010 oktober; 24 (10): 1423-32. doi: 10.1002/ptr.3207.
2. Bottenglas T, Gerbarg PL, Brun RP. S-adenosylmetionin, adometionin, SAMe. I Kompletterande och integrerande behandlingar i psykiatrisk praxis, redigerad av Gerbarg PL, Brown RP och Muskin PR. Washington D.C., American Psychiatric Association Publishing, 2017, s. 41-52.
3. Brown RP, Gerbarg PL, Bottiglieri T. s-adenosylmetionin (SAMe) i klinisk praxis för psykiatri, neurologi och internmedicin. Klinisk praxis för alternativ medicin, 1 (4): 230-241, 2000.
4. Brown RP, Gerbarg PL, Graham, B: Rhodiola-revolutionen, Rodale Press, NY, 2004.
5. Brun RP, Gerbarg PL, Muskin PR. Hur man använder örter, näringsämnen och yoga i mental hälsovård WW Norton & Company, New York. 2009.
6. Dag CR, Kempson SA. Betainkemi, roller och potentiell användning vid lever sjukdom. J Clin Pharm Ther. Biochim Biophys Acta. 2016 juni; 1860 (6) :1098-106. doi: 10.1016/j.bbagen.2016.02.001. 
7. Frezza, M., Centini, G., Cammareri, G., Le Grazie, C. och Di Padua, C. (1990). S-adenosylmetionin för behandling av intrahepatisk kolestas av graviditet. Resultat från en kontrollerad klinisk prövning. Hepatogastroenterologi, 37 (Suppl 2), 122—125.
8. Gerbarg P, Illeg P och Brown RP. Rhodiola Rosea i psykiatrisk och medicinsk praxis. I Rhodiola rosea, red. Alain Cuerrier och Kwesi Ampong-Nyarko. Serie Traditionella växtbaserade läkemedel för modern tid. Serie Ed. Roland Hardman. Taylor & Francis Group, New York. 2015, vol 14:225-252. ISBN: 978-1-4398-8841-4.
9.  Gerbarg PL och Brown RP. Kapitel 28: Terapeutiska näringsämnen och örter. I: Psykiatrisk vård av den medicinska patienten 4th Edition. David D'Addona, Barry Fogel och Donna Greenberg (red.) Oxford University Press, Inc., New York. 2016, s. 545-610. ISBN-13: 978-0199731855, ISBN-10: 0199731853.
10. Hosseinpour-Arjmand S, Amirkhizi F, Ebrahimi-Mameghani M. Effekten av alfa-liponsyra på inflammatoriska markörer och kroppssammansättning hos överviktiga patienter med alkoholfri fet lever sjukdom: En randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie. 2019 apr; 44 (2) :258-267. doi: 10.1111/jcpt.12784.
11. Lieber, CS (1999). Rollen av S-adenosyl-L-metionin vid behandling av leversjukdomar. Journal of Hepatology, 30 (6), 1155—1159.
12. Mato, J.M., Camara, J., Fernandez de Paz, J., Caballeria, L., Coll, S., Caballero, A., et al. (1999). S-adenosylmetionin vid alkoholisk levercirros: en randomiserad, placebokontrollerad, dubbelblind, multicenterklinisk prövning. Journal of Hepatology, 30 (6), 1081—1089.
13. Panahi Y, Kianpour P, Mohdashami R, Jafari R, Simental-Mendía LE, Sahebkar A. Curcumin sänker serumlipider och urinsyra hos personer med icke-alkoholisk fet leversjukdom: En randomiserad kontrollerad studie. J Cardiovasc Pharmacol. 2016 september; 68 (3): 223-9. doi: 10.1097/FJC.0000000000000406.
14. Rahmanabadi A, Mahboob S , Amirkhizi F , Hosseinpour-Arjmand S , Ebrahimi-Mameghani M. Oral α-lipoic syra tillskott hos patienter med alkoholfri fet lever sjukdom: effekter på adipokiner och } lever histologiska funktioner. Matfunktion. 2019 1 augusti; 10 (8): 4941-4952. doi: 10.1039/c9fo00449a.
15. Rahmani S, Asgary S, Askari G, Keshvari M, Hatamipour M, Feizi A, Sahebkar A. Behandling av alkoholfri fet leversjukdom med curcumin: En randomiserad placebokontrollerad studie. Phytother Res. 2016 september; 30 (9): 1540-8. doi: 10.1002/ptr.5659. 
16. Ravichandran Senthilkumar, Rahul Chandran, Thangaraj Parimelazhagan. Hepatoprotektiv effekt av Rhodiola imbricate rhizom mot paracetamol-inducerad levertoxicitet hos råttor. Saudiarabisk tidskrift för biologiska vetenskaper. 2014. 21 (5) 409-416.
17. Sharma A, Gerbarg PL, Bottiglieri T, Massoumi L, Carpenter LL, Lavretsky H, Muskin PR, Brown RP, Mischoulon D.S-Adenosylmetionin (SAMe) för neuropsykiatriska störningar:  En klinikorienterad granskning av forskning. J Clin Psych. 78 (6): e656 — e667, 2017.
18. Torta, R., Zanalda, F., Rocca, P. och Ravizza, L. (1988). Hämmande aktivitet av S-adenosyl-L-metionin på serum-gamma-glutamyl-transpeptidasökning inducerad av psykoläkemedel och antikonvulsiva medel. Aktuell terapeutisk forskning, 44, 144—159.
19. Yen MH, Weng TC, Liu SY, Chai CY, Lin CC. Den hepatoprotektiva effekten av Bupleurum kaoi, en endemisk växt till Taiwan, mot dimetylnitrosamin-inducerad leverfibros hos råttor. Biol Pharm Bull. 2005 mars; 28 (3): 442-8
20. Zhu P, Li J, Fu X, Yu Z. Schisandra frukter för hantering av läkemedelsinducerad lever skada i Kina: En översyn. Fytomedicin. 2019 juni; 59:152760. doi: 10.1016/j.phymed.2018.11.020